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都这时候了，还不打胰岛素？（3）

                                 妊娠糖尿病 

病例简介

患者梅某，女，二胎孕5月。

孕检空腹血糖6.9mmol/L，B超检查胎儿发育不良；OGTT1小时血糖13.1mmol/L，2小时12.3mmol/L；母亲患有糖尿病，有糖尿病家族史。

患者为妊娠糖尿病，内分泌科医生直接选择了胰岛素注射治疗。

孕期血糖高的危害性是不言而喻的，所以孕期的血糖需要严格控制，饮食和运动是控制血糖的基础，胰岛素是孕期糖尿病治疗的唯一药物选择，口服降糖药不适合孕妇使用。

在胰岛素的使用上，人胰岛素优于动物胰岛素，胰岛素类似物包括速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素、门冬胰岛素）、长效胰岛素类似物(地特胰岛素)可以在孕期应用。

胰岛素对胎儿没有影响，生产后，可根据血糖情况，选择恢复药物治疗或继续使用胰岛素治疗。

值得注意的是血糖监测非常重要，控制目标要比没有怀孕的患者要低，随着孕周逐渐增加、胎儿逐渐长大、体内激素的变化，血糖在孕期也会发生变化，血糖监测对于发现这些变化，及时处理，调整胰岛素用量，非常关键。