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血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎是血管外科的一种常见疾病，随着医学研究越来越深入，这种疾病也越来越受到关注。 

一、血栓性浅静脉炎会有什么表现？ 

血栓性浅静脉炎的症状非常明显：表现为浅静脉分布区的红斑和触痛，以及可触及的条索样血栓，伴有明显的疼痛和皮温高，可能会有肿胀。症状常会反复出现。

一般多普勒超声检查可明确病情并且判断浅静脉血栓的范围。 

二、为什么会发生浅静脉血栓？ 

血栓性浅静脉炎的易感因素很多，通常可以归纳为Virchow三联症：即静脉内膜损伤、血液液滞缓慢和高凝状态。

通常由几个因素共同作用引发静脉血栓。 

（一） 静脉内膜损伤 

浅静脉内置管、刺激性药物、感染、外伤等都可能造成的浅静脉内膜损伤，从而引发血栓性浅静脉炎； 

（二）血流缓慢 

下肢静脉曲张，制动（如骨科手术后的卧床）等情况下血液淤滞，容易发生静脉血栓。 

（三） 可造成血液高凝状态的情况，包括：

大手术后或者较大的创伤后 

先天性凝血物质异常，如抗凝血酶III、蛋白c和蛋白s异常 

妊娠和口服避孕药 

激素治疗 

恶性肿瘤 

自身免疫病患者 

三、血栓性浅静脉炎的不同类型和治疗方法 

（一）静脉曲张合并血栓性浅静脉炎 

静脉曲张是发生血栓性浅静脉炎最常见的因素，常发生在下肢曲张的浅静脉腔内。 其表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。 

治疗：

1､浅静脉炎为无菌性炎症，一般情况下不需要使用抗生素；如果合并皮肤溃疡或感染，可使用一些抗感染药物。

2､较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷，局部使用喜辽妥。下床活动时，应穿医用弹力袜。 

3､ 静脉曲张引起的浅静脉血栓往往会反复发作，并可能有蔓延到深静脉引起深静脉血栓的风险，因此手术治疗静脉曲张，同时施行浅静脉血栓取出术是最好的方法。 

(图片来自网络)

（二）创伤后血栓性浅静脉炎 

创伤后血栓性浅静脉炎通常发生住院或者门诊接受药物治疗的患者。往往与静脉内置管和刺激性注射剂有关，尤其是长期留置的导管。 开始时通常表现为穿刺部位或者输注区域的疼痛、触痛和红斑。 

治疗：停止输液、移除置管，并加以局部热敷。症状通常持续数天或数周，有时需要数月才能完全缓解。 

(图片来自ADAM)

（三） 细菌性和化脓性血栓性浅静脉炎 

化脓性血栓性静脉炎通常与静脉内置管有关，如果发生菌血症，甚至有致命的风险。 通常表现为静脉穿刺部位的脓肿、严重的疼痛，伴有发热和白细胞升高。 

治疗：拔除导管，进行细菌培养，静脉应用合适的抗生素。极少情况下需要切开清除感染。 

（四）游走性血栓性浅静脉炎 

表现为不同位置反复发作的浅静脉血栓反复发生在不同的部位，最常见在下肢。 

这种病可能与恶性肿瘤有关，或可与一些血管炎伴发，如白塞病、血栓闭塞性脉管炎和多发性结节性动脉炎等。 

治疗：对症治疗，同时寻找病因。应注意抗凝血酶III、蛋白质s或蛋白质c的异常。 

（五）胸壁血栓性浅静脉炎 

(图片来自网络)

胸壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病，系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成，并继发炎症改变。 其特征为局部体栓时发生触痛、条索样结构，拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。目前病因尚未明了，除上肢骤然用力而静脉受牵拉遭受损伤，构成本病发病因素外，也可能与高凝状态或乳腺癌有关。 

治疗：保守治疗为主，包括热敷和使用非甾体类抗炎药。同时寻找病因。