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哪些人群需要进行子宫内膜癌的筛查？

转自西交一附院妇产科 子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。在欧美国家，子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，在我国也呈现上升趋势。如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌，提高子宫内膜癌的筛查效率，实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗，已势在必行。以下人群推荐进行子宫内膜癌筛查： 1.高风险人群： Lynch综合征患者及其亲属在 30~35岁后（或者在其患癌家属发病年龄前5~ 10岁），需每年进行子宫内膜癌筛查。 2.风险增加人群： 根据患者病史、有无合并症确定风险增加人群，主要危险因素包括：（1）肥胖，体质指数（BMI）≥30kg/m2；（2）多囊卵巢综合征；（3）无孕激素拮抗的雌激素使用史；（4）晚绝经（>55岁）；（5）终身未育或原发不孕；（6）他莫昔芬长期治疗（尤其是>50岁或绝经后仍在使用他莫昔芬的患者）；（7）年龄≥45岁，且合并有糖尿病。 对于上述存在子宫内膜癌风险增加因素的人群，应进行健康宣教，建议每年进行经阴道超声检查以监测子宫内膜厚度。如超声检查发现增殖期子宫内膜厚度>11mm（绝经后> 5mm）或血管增多、子宫内膜不均质、透声差的宫腔积液等，建议行子宫内膜癌筛查。 3.其他情况：对围绝经期妇女可在取出宫内节育器的同时进行机会性子宫内膜癌筛查。没有子宫内膜癌风险增加因素的人群被认为是普通人群，不推荐对普通人群进行常规筛查。若普通人群出现阴道不规则流血、长期闭经、经期延长等症状，则需要到医院就诊进行相应检查。 参考文献：俞梅,向阳,马晓欣,等.子宫内膜癌筛查规范建议[J].中华妇产科杂志,2020(05):307-311.