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婴儿湿疹

一，什么是婴儿湿疹？ 婴儿湿疹是2岁之内出现的婴儿头面部湿疹，常于婴儿出生的第二月或第三个月开始。典型婴儿湿疹的表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。严重的可泛发全身。尽管婴儿湿疹容易反复复发，但有一半可以1年后出现完全缓解，随年龄这个比例还会更高。但仍有约1/3的患儿迁延至成年。 注意：婴儿湿疹一般不累及腋窝、臀部或腹股沟，如果这些部位受累，要注意是否是银屑病、接触性皮炎、脂溢性皮炎、Langerhans细胞组织细胞增生症等。 二、为什么会出现婴儿湿疹？ 婴儿湿疹的病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤屏障异常和免疫调节功能紊乱有关，易受各种物理刺激或过敏原影响。有些与遗传和基因突变有关，如皮肤丝聚蛋白基因（filaggrin）突变，皮肤干燥，更容易发生湿疹。 三、婴儿湿疹需要与哪些病区分？ 尽管湿疹是婴儿最常见的皮肤病，但有时容易与其他一些疾病混淆，造成治疗不当，甚至过度治疗。其中最容易混淆两个病为“婴儿脂溢性皮炎”和“新生儿痤疮”。 婴儿脂溢性皮炎：可能是由于胎儿在母体中时，通过胎盘吸收了妈咪的雄激素，使皮脂腺分泌旺盛所致，同时一种叫马拉色菌的真菌参与了发病。一般在宝宝出生1周左右发生，这一点与婴儿湿疹不同，婴儿湿疹一般是出生后两个月或三个月时发病。另外，婴儿脂溢性皮炎会出现油腻性结痂，好发于头皮和面部，眉部是非常好发的部位。一般不痒或轻微瘙痒。 新生儿痤疮： 发生在3个月以内者，最常见在2周左右，常见于男婴，但女宝也可发生。皮损表现为“青春痘”样皮损，但一般没有粉刺。新生儿痤疮的发生主要是宝宝在出生前从母体获得了过多的雄性激素，出生后会促使皮脂腺分泌旺盛，同时马拉色菌也参与了发病。对于新生儿痤疮，症状轻者一般不需治疗，几周后便可自愈，不留瘢痕。 四、婴儿湿疹怎么治疗？ 1、保湿，保湿，保湿！！！保湿非常重要。 2、外用药：首选糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝，交替使用可有效减少不良反应。 3、口服药：对瘙痒剧烈的，可以考虑口服西替利嗪滴剂、氯他定糖浆、扑尔敏等。对特别严重，一般治疗不能控制者，可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素，免疫抑制剂，但一般不常规使用。现在也有新研发的生物制剂上市，价格昂贵，其安全性也有待临床验证。 五、婴儿湿疹日常护理要点 1、皮肤保湿：推荐使用润肤乳，不仅发病时使用，平时也应常规使用，如果宝宝皮肤干燥，可每三小时一次。 2、衣物：给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物。在不着凉的前题下尽量少穿。 洗澡：水温不要太高，最好不要超过36℃，选择温和的沐浴露。 3、饮食：婴儿湿疹多数与饮食无关，一般不要过度忌口，但进食试验明确者，应尽量避免。