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肛周瘙痒的原因与注意事项

“天气热，屁股痒痒.....”有的人总是会不自觉搔抓屁股眼，这个不雅动作十分毁人形象。很多时候搔抓屁股并非是习惯，很可能是因为肛周瘙痒（即肛门皮肤瘙痒）。“门诊不乏痒了十几二十年的患者，肛周的皮肤都抓烂了，患者以老年人居多，年轻人也有。” 需要引起重视的是，引起肛周瘙痒的疾病很多，肛瘘、直肠炎症、肛窦炎、肛周湿疹、神经性皮炎、细菌、霉菌或寄生虫（蛲虫）引起的感染，肾功能衰竭、糖尿病等都可能引发，而卫生情况不良、屁股经常处于温暖潮湿的环境、内裤没有晒干、饮食不耐受和精神心理等因素也有可能成为肛周瘙痒的诱因。 先查清病因再治疗：肛门瘙痒的特点是瘙痒剧烈且持续时间长，尤其在夜间或潮湿环境中，瘙痒更甚，严重影响了患者的正常生活。瘙痒严重时，肛门局部皮肤因搔抓还会出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化甚至会继发感染。 “肛周瘙痒是由皮肤神经末梢损坏引发的，因此虽然患者肛门处瘙痒难忍，肉眼却看不到任何异样。患者应该上医院看，建议先就诊肛肠外科。”肛周瘙痒并不难治，患者关键要查明原因，明确诊断，对因治疗。因此，患者在发现病情后一定要及时就医，配合医生做局部和全身的检查，通过医生肉眼看、肛门指检、肛门镜检查，必要时还要做有关寄生虫学的检查，切不可在不了解的情况下盲目用药。 　　就肛周皮肤病而言，肛周湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等皮肤病均可引发肛门瘙痒，其中最常见的就是肛周湿疹。肛周湿疹主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒搔抓后而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。“最常见患者是由于肠道黏液或少量粪便溢出到肛周皮肤，没有及时擦洗，由此刺激肛周皮肤引起湿疹。”对于肛周湿疹，应在便后用湿棉球清洗肛周，然后轻轻擦干，用不含药物的消毒滑石粉防潮，将一小棉球拆松散置于肛缘可保持清爽，病情较重的患者须抗过敏治疗。 　　如果是真菌引起的肛周皮肤瘙痒，则需采取脱落皮肤碎屑在显微镜下找真菌孢子，确诊后可采取局部应用抗真菌药物，严重者或合并其他部位真菌感染者可同时静脉全身用药。 　　如果有不洁性交史，就一定要到正规医院的皮肤科就诊，因为性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒，千万不能延误诊断和治疗。 　　肛周瘙痒也可能是肾衰竭、癌症的标志。另外，肛门直肠疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，导致肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤从而引起瘙痒。 　　肛周瘙痒不可小觑。有一个重要原因，那就是慢性肾病、肾功能衰竭、肝功能异常、糖尿病、痛风等全身性疾病会引起肛门瘙痒，以及近年来发现在60岁以上的人群中，有些肛管及肛门周围恶性肿瘤的最初症状之一就是肛周瘙痒。如果肛门周围皮肤或斑痕发硬，或形成溃疡，并伴有瘙痒，甚至有出血、疼痛、分泌物等，应警惕癌症的可能性。当然，肛周肿瘤的最终确诊要到医院找专科医生做肛门指检和病理活检。 　　从日常细节预防肛周瘙痒：肛周瘙痒发作起来时会奇痒无比，患者白天工作时，注意力被分散，觉察不到痒，到晚上安静下来，瘙痒特别明显，许多患者从睡梦中痒醒，夜不能寐。提醒广大患者，夏天天气炎热，预防肛周瘙痒要注意日常细节。 1、平日要保持肛门的干爽和清洁，每次大便之后最好用水擦洗肛门。而且尽可能每晚清洗一次肛门。清洗肛周宜用温水。一般不用肥皂，尤其不能用碱性强的肥皂。清洗用的毛巾、脸盆等要专人专用，以免交叉感染。 2、内裤要选择透气宽松的材质，并要勤洗勤换，在太阳底下暴晒杀菌。瘙痒者别穿过紧、过硬的裤子。 3、大热天不要久坐，尤其穿牛仔裤的人要注意。建议工作一两小时就要站起来拍拍屁股，进行放松。 4、多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、高度酒等。过敏体质者应少食用易致过敏的食品，如鱼、虾等，避免接触引起过敏的化学物质。 5、要积极治疗那些能引起肛门瘙痒的疾病，如糖尿病、慢性肾病、肝功能异常等。 6、注意劳逸结合，保持心情愉快，防止过度紧张和焦虑不安，不搔抓肛门，不用过硬的物品擦肛门。