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CK-MB高就是心肌炎?

小明因持续发热住院了，抽血化验，心肌酶谱升高了好多，妈妈担心小明得了心肌炎，很焦虑。在这里，医生负责任地说：别担心，单凭这一个指标是不能诊断心肌炎的！ CK即肌酸激酶，根据其在人体存在的部位分为 4 个亚型：肌肉型(CK-MM)、脑型(CK-BB)、杂化型(CK-MB)和线粒体型(CK-MiMi)，每种亚型分布不同，意义不同。① CK-MM 主要存在于骨骼肌，占血清总 CK 的 95% 以上。② CK-BB 主要存在与脑组织中。③ CK-MB 主要存在于心肌，少部分存在与骨骼肌中。CK-MB 增高提示心肌损伤的可能性大，也可见于急性骨骼肌坏死例如横纹肌溶解。④ CK-MiMi主要存在于线粒体中。 心肌炎（病毒性心肌炎）是由病毒感染心肌引起心肌细胞坏死、变性等，严重危害身体健康甚至引起死亡的疾病。重症心肌炎起病急，发展迅猛，表现为突然晕厥、心源性休克、面色苍白，常伴有抽搐，二便失禁等，甚至猝死；轻症心肌炎大多有胸闷、胸痛、乏力、气短、面色差等症状，也可以没有症状。 心脏为人体之“泵”，病毒感染（尤其是肠道病毒感染）、或仅仅发热均可导致包括心脏在内的各脏器受损，所以，对每一个生病的孩子，医生都会关注其是否有心脏功能受损的情况，会抽血检测“心肌酶谱”（CK和CK-MB）。由于肌肉型CK占血清总 CK 的 95% 以上，故只有当CK-MB 超过总 CK 的 6%以上才高度提示心肌损害。所以，心肌酶谱高了（CK-MB），只能先判断为心肌受损！是否是心肌炎还得结合小明的其他症状如心电图、胸片、心脏彩超等结果综合判断。 病毒性心肌炎诊断除了血生化指标异常外还包括病毒抗原或抗体阳性，心电图异常，胸片、心脏彩超提示心脏增大等，除爆发性心肌炎外，很少心肌炎能在短时间确诊，当发现CK，尤其是CK-MB增高时，为防止病情进展，医生会采用“诊断从严，治疗从宽”的策略，及时加用保护心肌的药物，随着原发病的好转CK及CK-MB也会随之下降，所以，请家长们放轻松，不要背太大的思想包袱，积极治疗大多预后良好。