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中医对慢性丙肝的认识

中医对慢性丙型肝炎的认识

                                      焦一鸣

     丙型肝炎（丙肝）病毒主要通过血液传播，患病后以慢性者多见。从临床病、证表现来看，丙肝病毒类似于中医的“湿热”之邪。

    中医认为“湿”性粘滞，缠绵难祛，临床可见，邪入营血后，治疗疗程长，病邪不易驱除，病情反复发作。病变涉及到中医的：脾胃、肝胆、肾等脏腑。

    慢性丙肝临床主要以神疲乏力多见，有黄疸者少见，食欲差、腹胀等消化道症状者不多。肝功能中ALT、AST轻度升高。抗—HCV阳性以及HCVRNA阳性。还有一些患者是在体检化验时才被发现。

    由于 慢性丙肝临床一般无症可辨，所以在国内文献报道中，中医对慢性丙肝的治疗目前以专方治疗居多，辨证分型施治较少。治疗针对丙肝的病因、病机，多选用清热凉血、解毒药，直捣病邪；并以健脾化湿，疏肝理气药，扶正祛邪。有的还辅以活血化瘀、补肾等药。常用的有：丹参、赤芍、三七、大黄、虎杖、败酱草、白花蛇舌草、蒲公英、苦参、柴胡、黄芪、苡米仁、茯苓、猪苓等。常用的中 成药有：五灵丸、甘利欣、猪苓多糖、联苯双脂、苦参素以及复方苦参素等。选用上述药物对降低ALT、AST指标有明显的疗效。但对抗—HCV、HCVRNA转阴却很困难。

    由于丙肝的慢性化程度很高，治疗时间较长，因此要坚持长期用药。在防止肝硬化方面，可加用三七粉、丹参、冬虫夏草制剂等。