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健康知识 为什么尿会有别的颜色

正常人的尿为澄清透明的淡黄色，如出现白色、黄褐色、黑色、红色等颜色，则为异常尿色。尿色异常既能反映泌尿系统疾病的变化，又能反映其它器官的一些病变。注意观察尿液颜色，可以了解机体的某些生理或病理变化，有助于及早发现一些疾病。

白色尿液

嘟嘟妈妈这几天为5岁儿子的健康着了急。她早上给儿子倒尿时发现，便壶里竟是一种白色的浑浊尿液，还会在便壶底部形成沉淀。一开始，她以为便壶没刷干净，可是连续几天都是这样。可是在白天，儿子的尿液是完全正常的，没有任何颜色。她带儿子到医院检查尿液后也没发现任何异常。

分析：

嘟嘟妈妈大可不必着急，这种白色尿液实际上是尿中含有的盐类结晶造成的，是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类，在排出体外后随着温度下降，盐分会析出形成沉淀，震荡后形成白色浑浊尿液。因为儿童代谢旺盛而且饮水较少，所以这种情况多见于冬季的儿童。发现这种情况后无须特殊治疗，只需多饮水增加尿量，就会有所减轻。

黄小姐这几天劳累过度，觉得下身又痒又痛，排尿的次数明显增多，还感觉尿不干净。她发现尿液明显比以前要浑浊，好像还有些毛絮状的东西。这天她发了烧，排尿时感到尿道火辣辣地疼，尿液也变成了云雾一样的浑白色。到医院后，黄小姐被诊断为泌尿系感染，经过输液后才好转。

分析：

由于生理构造比较特殊，女性更易罹患泌尿系感染。大部分女性在一生中至少患过一次泌尿系感染，感染的病原体多数为大肠杆菌。感染发生时，尿中会包含有大量脓细胞，以及脱落的膀胱黏膜、坏死组织等，使尿液呈现云雾状的白色，或出现白色的絮状物，严重时，尿液可以呈米汤样。泌尿系感染容易迁延复发，转变成更为棘手的慢性肾盂肾炎，所以女性要注意尿液的变化，如有异常及时就诊。

白色尿除见于以上两种情况外，在南方还可见于丝虫病患者，特点是尿色白如牛奶。这是由于肠道吸收的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管造成的，称为乳糜尿。通过简单的化验鉴别乳糜尿并不困难。



黄色尿液

张先生这几天莫名其妙地觉得乏力，没精神，尿液的颜色也比平时深了许多，好像浓茶一样。他以为是喝水少，没休息好。没想到，过了几天之后，不但尿色没有变化，张先生的眼白和皮肤也渐渐变成了黄色。经过医院检查后诊断是急性甲型肝炎。在医生的提示下，张先生逐渐想起来，大概半个月以前，自己在一个简陋的小摊上吃过麻辣烫……

分析：

如果人体摄入水分减少或者丢失水分过多，尿量就会减少，使尿液的颜色显得很黄，这是正常的生理情况。但是像浓茶一样黄的尿色，则不是生理原因造成的。

胆红素是使尿色发黄的主要因素。胆红素既可以经尿排泄，也可经肠道排出。当发生肝脏或胆道疾病时，从肠道排出的胆红素减少，而尿中排出的增加，尿液的颜色也就随之变为深黄色了。这种尿不但颜色极黄，从容器倒出的时候还容易挂在容器壁上，不易倾倒干净，经过震荡后往往有泡沫。胆红素还可以导致皮肤和黏膜的黄染，称为黄疸。在肝炎的早期还没有出现黄疸的时候，便经常可以观察到尿色像浓茶一样，因此深黄色尿往往是肝炎的一个早期信号。

其他导致尿色变黄的原因还有：大量进食胡萝卜，服用核黄素、痢特灵、大黄等中西药物。一旦停止服用，黄色尿随即消失。



黑色尿液

小王是今年刚考入大学的新生，入校后进行了严格的军训。在炎热的太阳下进行了5公里的越野训练后，小王拖着疲惫的身体去上厕所，他吃惊地发现，自己的尿液变成了像酱油一样的黑色。

分析：

像许多城市里长大的男孩子一样，小王没怎么经受过大运动量的锻炼。高强度的行军使足底受到反复强烈冲击，毛细血管中的红细胞受到破坏，细胞中的血红蛋白大量进入血液，再浓集在尿中，使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍、行军姿势不正确的新兵，经常训练的老兵则很少发生。一般无须特殊治疗，经过一段时间的休息并改进训练方法后，就会痊愈。

临床上，酱油色尿还可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人，如药物中毒、错型输血、烧伤、挤压综合征等，一般病情比较凶险，需要紧急抢救。



红色尿液

李大爷早上上厕所的时候，吃惊地发现自己的尿液是淡红色的。因为没有任何不舒服，他没有和其他人说。过了两天，尿的颜色又恢复正常了，李大爷松了口气，以为是“上火”闹的。后来这种情况又出现了两、三次，李大爷都没当回事。但三个月后，李大爷排出了像血一样鲜红的尿液。家人赶紧把他送到医院里，经过诊断，竟然是膀胱癌！

分析：

血尿是临床上非常常见的症状，任何导致血液进入尿液的疾病都会产生血尿。尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来；当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。

在临床上，引起血尿的疾病超过100种，内科和外科的疾病都有。血尿的伴随症状非常重要，常能够提示疾病的性质。如血尿伴有牙龈出血、皮肤出血等，可能是全身性出血疾病；血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为风湿免疫性疾病；血尿伴有高血压、水肿、蛋白尿时，可能为肾小球肾炎；血尿伴有一侧腰腹部剧烈绞痛，多为泌尿系结石。最容易被忽视的，是没有任何伴随症状的无痛性血尿。中老年人出现无痛性血尿，尤其是间断发生的血尿时，要特别想到肿瘤的可能，应迅速到医院就诊，以免贻误治疗。

在日常生活中，若遇到尿液颜色明显变化的情况，不必过于紧张，也不可不提高警惕。可参照以上所述，根据尿液颜色，结合自身用药、饮食等情况进行分析判断，并到医院进行尿常规检查，多可很快查明原因并及时得到正确的治疗。（北京积水潭医院泌尿外科 刘宁）