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糖尿病前期是否用药

糖尿病前期到底要不要服用二甲双胍？来源：医脉通

《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》中提到了糖尿病前期人群有IGT、IFG和IGT IFG三类，IFG的诊断标准定义为空腹血糖5.6～6.9mmol/l。糖尿病前期可被认为是一种标志或分水岭，如出现糖尿病前期则标志将来发生心脑血管疾病、糖尿病、微血管病及肿瘤和痴呆等的危险性增高。因此，应对糖尿病前期人群进行有效的管理，预防其疾病进展。  

《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》指出：强化生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳或高血糖发展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑药物治疗。该共识的牵头负责人童南伟教授指出：目前用于治疗糖尿病前期的药物分为三类，即二甲双胍、阿卡波糖和噻唑烷二酮类。对于仅有空腹血糖受损的人群来说，首选二甲双胍，如果对二甲双胍不耐受，可选阿卡波糖或噻唑烷二酮类药物。对糖耐量受损即餐后血糖高的人，首选阿卡波糖，如对阿卡波糖不耐受，可选噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮、吡格列酮。空腹血糖受损和糖耐量减低同时存在的人，选二甲双胍或阿卡波糖，如6个月单药治疗不达标，可联合使用。对二甲双胍或阿卡波糖都不耐受的人，可选噻唑烷二酮类药物。  

《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》中对此是这样说的：二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。能有效降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险，且具有良好的耐受性和长期的有效性。但在我国预防糖尿病尚不是二甲双胍的适应证。其中提到了DPP研究（一项糖尿病预防计划的随机对照研究），该研究结果显示，强化生活方式干预和二甲双胍（850毫克，bid）治疗，3年内2型糖尿病发生率分别降低58％和31％。因此，对糖尿病前期的干预不应仅关注药物干预手段，更多的是要告诉高危人群，养成良好的生活习惯，合理饮食，加强运动，对于那些生活方式干预控糖效果不佳者，可以考虑给予药物干预。2012年IDF的全球2型糖尿病指南也推荐：预防糖尿病起始生活方式干预，对于IFG、年龄＜60岁的肥胖人群，可给予二甲双胍干预。