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甲腺抗体三兄弟的“自白书”

2016-11-07 徐乃佳 中华核医学分会

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我是甲状腺过氧化物酶抗体（大哥，洋名 TPOAb），作为甲状腺自身抗体的老大，我还有两个兄弟——甲状腺球蛋白抗体（二弟，洋名 TgAb）和促甲状腺素受体抗体（三弟，洋名 TRAb）。

在甲状腺的化验单上，你一定经常看见我们的身影。我们的名字不仅冗长拗口，还显得有些神秘。

我们来自何方？

我们的壮大意味着什么？

我们最害怕的是什么？

……

也许，这一篇自白书，能让你掀开我们神秘的面纱。

                             祸起萧墙

入侵人体的外来物质，如细菌、病毒等，被称为「抗原」。

人体的免疫系统会奋起抵抗，产生一种武器消灭外敌，这种武器即为「抗体」。

但有时候，人体的免疫系统会误将自家人当做敌人，制造出与正常的身体组织对抗的武器，这种抗体被称为「自身抗体」。

而我们三兄弟，正是这种所谓的自身抗体。我们降临人世，只因祸起萧墙。

                          人在江湖

我们生来就有「搞破坏」的天性，会对甲状腺等器官的正常运作构成威胁。

人在江湖，身不由己嘛。

比如，我（TPOAb）和二弟（TgAb）就经常联手攻击甲状腺细胞，破坏它们分泌甲状腺激素的能力，使身体发生甲减（甲状腺功能减退症）。

在各种类型的甲状腺炎中，我们都起到了推波助澜的作用，特别是桥本甲状腺炎。不信，看一看桥本甲状腺炎患者的化验单，便知道我们兄弟俩的威力了——我们可以高出正常值数倍甚至数百倍！

此外，我还会影响女性怀孕、胎儿发育，增加流产风险。

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我的三弟（TRAb）是个闲不住的家伙，他有两个分身。

一个分身刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，引起甲亢（甲状腺功能亢进症）。另一个分身则抑制甲状腺分泌甲状腺素而造成甲减。

所以甲亢或甲减的发生，都可能是三弟的杰作！

然而你们人类的医学技术有限，只能探查到三弟的第一个分身。如果是他的第二个分身在作怪，你们就检查不出来喽。

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必须说明的是，我们三兄弟有时候会集体行动，盯上同一个患者，让他的甲状腺功能变幻莫测、难以稳定，时而表现为甲亢，时而表现为甲减。

另外，我们在人体内捣乱也不是每次都能得手。所以有些人类的自身抗体虽然很高，但既没有甲亢也没有甲减。

不过，我们会一直潜伏在人类的身体里伺机而动，说不定哪天就被我们得手了。所以你们人类最好按时复查甲状腺功能，对我们多点防备。

            三类药物，是我们的劲敌

人类一直在苦苦探求对付我们的办法，已经取得了不小的成果。有三类药物，是我们的劲敌。

1

抗甲状腺药物

第一类是治疗甲亢的药物，包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

这类药物是三弟（TRAb）的死对头。三弟变得失去活力，在化验单上的数值越来越低。这使得他日后翻身机会渺茫，甲亢复发率明显下降。

2

甲状腺素制剂

第二类是治疗甲减的甲状腺素制剂，如左甲状腺素片。

这类药物是我（TPOAb）和二弟（TgAb）的劲敌。有些时候我们会有些招架不住，检测值也会逐渐下降。

3

硒

第三类是含有微量元素硒的药物，如硒酵母片。

这类药物可以和左甲状腺素联手对付我和二弟，有时确实能奏效。

不过人类还没有完全掌握第三类药物的用法，还需要更多的科学研究去探索。