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产前B超的四大误区

误区一：可查出全部问题一名男子如发怒公牛冲进医生办公室，老婆怀孕期间完全按要求做了5次 产前超声检查，可生下来的孩子却有小耳畸形，男子想不通了。

有句话叫理想很丰满，现实很骨感，这反映了生活中人们的希望与现实之间常存差距，产前超声检查同样如此 。

超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的"明察秋毫"。邓学东指出人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。

超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》、《江苏省产前超声检查规范》中可以看到，哪一级超声检查应观察哪些内容均有明确规定。

误区二：超声有害 要少做

整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。但一些产妇，因害怕超声检查对孩子生长发育不利，选择少做或不做。

"你看我工作时穿什么？不过是自己的衣服外套白大掛。如果超声有害，超声医生不是首当其冲吗？"邓学东说，超声是一种机械能，非常安全，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。在正规医院做产前超声检查很安全。

孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。第一次时间在建卡时，以确定是否活胎，以及胎儿在宫腔中生长情况；第二次时间为怀孕20-24周，这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段 ；第三次时间是怀孕30-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；第四次时间为怀孕36-38周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等；最后一次是分娩前。经过这5次超声检查，可排除胎儿的大多数严重畸形。

误区三：三维四维比二维看得更清楚

由于通过三维或者四维彩超，不仅能提前看见腹中宝宝，还可以为宝宝留下世界上第一张写真照。"四维超声全球第一"，这样的错误口号在全国叫得响响的。

据邓学东介绍，不少"大肚子"受一些宣传误导，认为三维、四维超声比二维更高级，更能够看得清楚胎儿，更有利于胎儿畸形的排查，一来医院就要求查四维超声。

二维、三维、四维超声是什么回事呢？邓学东解释道，二维超声是切面成像 ，三维超声能够提供立体图像，四维超声就是动态的三维。必须严肃指出，三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。 邓学东形象地打了个比方，章子怡进来，三维四维超声让人们感受到了国际影星音容相貌最为直观的一面，而二维超声下看到的是一个个十分清晰的切面。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高 ，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，即使孕妇接受三维四维检查，医师95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维最清晰啊！

误区四：查出异常就要终止妊娠

一行6人冲进市立医院生殖遗传中心，"不开引产证明，生完孩子就扔给你们医院养！"

"我要生个完美的孩子"、"不能输在起跑线上"、"邓主任，你写得严重点，我要把孩子搞掉！"32岁的王女士在孕25周时，查出孩子有单纯性兔唇 ，于是向医生提出了这样的要求。人虽和蔼，但邓学东更为尊重医学实事 ，如实写下了检查结果。随后的几天 ，夫妻俩、男方父母、女方夫母6人冲进生殖遗传中心，威胁"不开引产证明，生完孩子就扔给你们医院养！" 。

邓学东说，在临床上，有些妈妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠，这是不允许的。有些畸形，并非致命，对胎儿健康本身并没大影响，有些可以通过手术纠正的。"比如胎儿少一个肾，他当不上运动员，但这不影响他当一名音乐家或物理学家。"邓学东形象地解释道。

胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢？文件规定：⑴无脑儿或脑膨出；⑵开放性脊柱裂；⑶胸腹壁缺损内脏外翻；⑷致死性软骨发育不全；⑸严重的心脏畸形（如单腔心）；⑹严重致残多发畸形（两个及其两个以上主要器官）；⑺其他严重胎儿畸形；(8)严重的遗传性疾病：①染色体数目异常：如三体综合征含易位型（21三体、18三体、13三体，或部分三体综合征）等；②染色体结构异常（平衡易位除外）；③单基因遗传病：某些严重影响生命质量，目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X 综合征患者等。