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肩周炎治疗

      肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解。

        本病好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

        目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

一、治疗方法及作用

1、功能锻炼：能改善关节血运，增加关节、肌腱的滑液分泌，恢复关节的功能。在疼痛能够忍受情况下逐渐加大关节活动范围。锻炼时要做肩关节外展、后伸、前屈、旋转运动，直至能够环绕运动。要双侧肩关节同时运动。先活动全身其它关节，后活动病变关节效果更好。

2、理疗特别是中医综合治疗：目的是快速改善肩部血运，通过活血祛瘀，舒经活络等达到消炎止痛目的。其与功能锻炼及中药等治疗并用效果会更好。针对各种关节及软组织疼痛性疾病，牡市中医院风湿病科常规开展中药封包、长圆针治疗、针灸、拔火罐、推拿等中医特色技术，均有很好疗效。

       特别是我科在全市独家引进的“长圆针”特色中医治疗技术，对各种慢性顽固性关节炎（如肩周炎等）、腱鞘炎、筋膜炎等软组织疼痛性疾病的治疗，具有见效快、损伤小、效果好等特点。

3、药物治疗：是辅助性的，用于消炎、止痛。外用涂剂也可选用。痛点局限时可行局部封闭，但一般不做关节内封闭，以免损伤关节软骨。

4、手术治疗：对病史长、病情严重的病人可考虑手术治疗。常用的手术有：肱二头肌长头腱固定术、喙肱韧带切断术等。

二、常用的功能锻练方法

1、屈肘甩手——患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 

2、面壁爬墙——患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 

3、体后拉手—— 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 

4、展臂站立—— 患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。 

5、后伸摸棘—— 患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 也可做越头摸耳的动作。

6、梳头擦汗—— 患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作，或做梳头动作。 

7、弯腰转肩——患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

8、枕手展肘——头枕双手 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

9、越头摸耳——患者屈肘，手指从患侧耳朵向上，越过头顶去摸健侧耳朵，或从前额经头顶摸脑后部，反复进行。

10、搁手压肩——将患侧手搁在与肩关节等高的物体上，用健侧手按压患肩部，一按一松，反复进行。

11、以上动作，每天早晚各一次，每个动作反复8 次（应根据病情适量调整）。

       肩周炎是一种慢性病，治疗时间较长，应循序渐进，不能急于求成。充分发挥病人主观能动性很重要，要积极配合医生治疗，主动做功能锻炼。

咨询电话：0453-6688195（三楼325风湿病诊室）