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乳腺增生是怎么回事

乳腺增生是怎么回事2017-03-26 卢静华 北京 栩栩乳生画光阴

        每一位女性在这一生中，在某一时期总会出现乳房这样那样的疼痛问题。这时候，周围的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”，或者你去美容院做按摩，别人也会提醒你“你有乳腺增生了”！到底“乳腺增生”是个什么鬼？为啥每个人都被提醒，而且有的人觉得没啥，有的人却害怕“乳腺增生”会不会转成乳腺癌呢？带着这个问题让我们揭开“乳腺增生”问题的面纱……

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一 老百姓眼里的“乳腺增生”

     

        网络越来越发达的今天，一些女性会在中国最大的网络文献知识平台《中国知网》查找四个字“乳腺增生”，你会发现竟然有100000余条结果。而我们常用的“百度”，当你输入“乳腺增生”四个字。却有一亿多的结果。群众在大量的信息中，处于蒙圈状态。无法总结归纳，找到正确的答案！

二 乳腺外科医生眼里的“乳腺增生”

       绝大多数医生认为：乳腺增生不是病，女性几乎都有，不需要治疗的！但令人困惑不解的是有一部分医生给患者用药，能缓解她的疼痛不适。中医医院的医生更愿意关注和解决患者的“乳腺增生”的问题。而肿瘤医院的医生更关心的是如何救命，对于“乳腺增生”也就力不从心了。

三 “乳腺增生”名字的由来

      从1892年以来，用过的名称不少于40种，没有统一的诊断标准，疗效标准。世界卫生组织命名为“乳腺结构不良”，国内多称为“乳腺增生症”

但是在1987年更为准确的名字诞生了，Hughes提出了“正常发育和退化过程中的失常”。“正常”和“疾病”之间隔着一条河—“失常”，原来我们所称谓的“乳腺增生症”只是失常而已。不是疾病哦！

四 “乳腺增生症”发生的原因

       乳房和子宫都是性激素的靶器官，受激素如“子弹”那“乳房”“子宫”如靶子。卵巢分泌的性激素每个月变化一次，从高潮到低谷。子宫内膜也会跟着每个月增生脱落一次，形成了月经。乳房里的乳腺导管和腺泡月经前多长出一些“泡泡”和“小导管”（这时候会涨疼”，月经后会消失。“增生”顾名思义：“增”是增加，“生”是生长。合起来“增加生长”便是“多余生长出来的正常的”。乳房的周期性涨疼，就如海边的“涨潮，退潮”一个道理。

五 乳腺增生病与纤维瘤，囊肿，乳房疼痛，乳腺癌的关系

       （一）乳腺增生病与纤维瘤

        乳腺增生症和纤维瘤都属于—乳腺正常发育与退化过程中的失常，但两者不是一回事。

乳腺纤维瘤的生长用通俗的话来描述：就是局部的乳腺组织对自己身上的激素过度敏感。正常乳腺刺激一下长一点，而纤维瘤部位的乳腺，非常敏感，如多米诺骨牌效应一样，刺激一下，长很多正常腺体，局部形成了“纤维瘤”。

但是纤维瘤并不可怕，约80%的纤维瘤通常生长到直径1-2厘米，保持恒定大小；约15%退化，而5-10%进展，大多数纤维瘤在二十几岁的青年女性身上洗澡时发现，这也是该病的一个通俗被理解的方式。

（二）乳腺增生病与乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生症，也可以理解为中年妇女40岁左右发病高峰期。乳房内的腺体有很多管道，称为“乳腺导管”，可以理解为导管内积蓄的液体，解释为“水泡”时，患者更容易理解了。乳腺增生症和乳腺囊肿不是一回事！

 囊肿的形成可以理解为：管道的腔内有一层薄薄的上皮，如果这些上皮分泌渗出太旺盛或输乳管道的堵塞，渗出的液体会日积月累的形成大囊肿。

（三）乳腺增生症与乳房疼痛

 乳房疼痛的类型：

1 周期性乳房疼痛（即月经前疼痛，经后疼痛消失）

2 周期性显著乳房疼痛

3 非周期性乳房疼痛

乳房疼痛的治疗原则：首先除外乳腺癌，其次，解释和安慰，乳房疼痛不等于乳腺癌。最后针对疼痛严重者给予药物治疗。

（四）乳腺增生症与乳腺癌的鉴别

普通乳腺增生症与乳腺癌没有任何关系，极少部分非典型增生有患癌风险。

同时乳腺增生症不是乳腺癌。

1 疼痛：增生伴有疼痛，乳腺癌一般早中期不疼。

2 肿块：增生多发小结节，乳腺癌单发，孤立。

3 生长速度：增生可自己消失或一直不变，乳腺癌结节生长速度快。

4 与月经关系：增生与月经关系密切，乳腺癌与月经关系不明显。

5 质地：增生结节柔韧，乳腺癌结节硬韧。

六 乳腺增生症的诊疗原则

    1: 乳腺增生病是正常发育与修复的异常，而非疾病。以周期性乳痛症为主诉的为生理性表现。

    2: 目前国际专著中乳腺良型疾病章节中无乳腺增生描述，而以乳痛症进行描述。

    3: 辅助检查手段主要是排查早起乳腺癌。

    4: 乳腺增生是一个排除性诊断，定期体检和复查很重要。

七 乳腺增生症用药问题

        鉴于以上的表述，大部分人是可以理解和接受乳房周期性的变化和轻微的疼痛的。可是对于一些疼痛明显过度担忧的女性，中医中药方面更有治疗价值。

        中药讲究辨证施治，别人情况和你不同，不可跟风，随意用药！

乳腺增生症常用的中成药也有区分选择：轻度疼痛者，乳腺增生结节者，普通乳腺增生者，月经失调者。

      乳腺增生常用中药：（俺只是列举，毫无广告之用心）

      1: 大多对肝郁痰凝证：20余种中成药

      2: 冲任失调用了鹿角

      3: 中药饮片：夏枯草，浙贝母，香附，丹参，郁金，牡蛎，漏芦，川楝子，皂角，海藻，昆布，鹿角。

      4: 中成药：乳癖散结胶囊，小金丸，乳增宁，乳癖消颗粒，如意金黄散等

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北京解放军306医院普外科 卢静华？

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