医护网

照了X线后，孩子还能要吗？

李大为 生殖医学空间？

经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x片，口腔x线照射，或者腹部x线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，引产了事。

谁也不想有个不健康的孩子，于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。

当怀孕遭遇X线

孕期X线检查真的那么可怕吗？

事实上，X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的，比如一次四肢或胸部X线摄片，一次非腹盆腔部位的CT检查。

一般来讲，胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000 毫rad，而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫rad，单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫rad，孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1 rad，腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5 rad。

用简单语言解释一下：

常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。

需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。

？

在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗？

怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。

但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事？

记住，不接受照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。

那超声波对胎儿有害吗？

超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。

那核磁共振安全吗？

核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，核磁共振是最佳选择。

在生殖医学中心，不孕不育的女性患者就医时常常被要求进行子宫输卵管造影（HSG）检查，即通过扩张阴道，经宫颈口注入碘对比剂，在X线透视下摄片，以显示子宫有无畸形以及输卵管是否通畅等。

由于HSG检查时间一般选择在月经结束排卵期之前，所以检查当月的卵子是经受了X射线的考验的，因此医生不建议当月同房，但是在HSG次月，完全可以放开胆子去造人的。

美国妇产科学会给出的关于孕期x线检查的具体指南是：

1.孕妇单次x线检查是无害的。

2.低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。

3.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振，代替x线检查。

4. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。

5. 如需要多次x线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。

6. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

7. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

对于孕妇以下是注意事项：

1. 首先，也是最重要的，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，告诉你的医生。这不光是x线照射，其他用药的选择，都会很重要。

2. 如果你怀孕期间需要做x线检查，记得告诉你的医生，你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。

3. 总之，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，请咨询医生，不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心，更不是堕胎的理由。

作者介绍

？

来源： 苏州大学附属第一医院生殖中心

END