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急性肾炎的中医辨治

辨证论治】一、风水相搏

主证：开始眼睑浮肿，继之周身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌质淡，苔薄白，脉浮或数。

冶法:：疏风解表，利水消肿。

方药：越脾加术汤加味－麻黄，石膏(先煎)15克，白术12伏苓15克，防风6克，生姜3片，大枣10克，甘草5克

加减：咽喉红肿疼痛者，加板兰根、射干清热利咽；血尿明显者加白茅根、车前草利尿止血；咳嗽者加杏仁、桔梗、川贝母。

二、湿热（毒）侵淫

主证：皮肤疮疡或脓疮溃烂，发热恶风，颜面浮肿，迅及全身，尿少色赤，口苦便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法:：清热解毒，利湿消肿。

方药：麻黄连招赤小豆汤合五味消毒饮加减――麻黄3克，杏仁9克，生姜皮3克，连翘10克，赤小豆30克，金银花20克，野菊花9克，蒲公英10克，紫花地丁9克，紫背天葵9克，桑白皮10克。

加减：大便秘结者，加大黄，泄热通便；血尿明显者，加白茅根、车前草利尿止血；无浮肿，血尿明显者，改用小蓟饮子加减（小蓟、通草、淡竹叶、蒲黄、干藕节、滑石、生地、白茅根、甘草）。

三、水湿浸渍

主证：肢体浮肿延及全身，按之没指，小便短少混浊，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，舌淡，苔白腻，脉沉缓。

  治法：渗湿利水，通阳消肿。

方药：:五苓散合五皮饮――泽泻、茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝、茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮、桑白皮。

加减：怕冷、便溏者，加制附片温阳利水；血尿者，加炮姜炭，赤石脂温涩止血。神疲乏力者，加生黄芪健脾益气。

    四、阴虚湿热:

主证：尿血或洗肉水样尿，小便频数，尿有灼热感，多无尿痛，常伴烦热口渴，腰酸腿软，或可见浮肿，舌质偏红，苔少，脉象细数。

治法：滋阴凉血，清热利湿。

方药：猪苓汤加味――猪苓、泽泻、滑石(包煎)、阿胶(烊)、茯苓、白茅根、牡丹皮、知母、生地。

加减：五心烦热、盗汗者，加用知柏地黄丸滋阴降火；神疲乏力者，加生黄芪、沙参健脾益气。