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半月板受伤，要不要做手术

半月板受伤，要不要做手术 原创 杨渝平 北京大学第三医院 运动医学研究所 副主任医师 哪些情况预示半月板有损伤 如果中老年朋友去做一个核磁共振检查，没准就会发现半月板有问题。其实他们并没有出现症状，因为半月板是比较稳定的，半月板跟骨骼之间就好像馅饼的两层，如果这两层之间错动的话，就有感觉，如果没有明显的错动，就没有任何感觉。不过，这三种情况，大多预示着你的半月板已经出现损伤了： “疼”： 半月板损伤只有在下蹲、蹲起的时候，关节出现扭转，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。 如果做水平运动，如走路或跑步时，关节未出现扭转，很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。此时，你可以做下蹲运动试试疼不疼。 响： 会有弹响的声音，就好像摁圆珠笔、自动铅笔的声音似的，声音时大时小，也有时候，并没有出声，但是自己感觉膝关节里出现了声音。 卡 临床上叫交锁，大多数都是因为半月板某一个部分损伤以后不稳定，导致活动的时候有可能会卡住，如走着或者上楼梯的时候，膝关节突然就卡住不动了，既弯不下去，也伸不直，这就是半月板撕裂最多见的卡。但是要提醒的是，膝关节长期疼的中老年人，出现卡的问题不一定是来源于半月板受损，有可能是软骨的问题。 当膝盖出现了疼、响、卡，一般就真的提示你可能是半月板损伤了。很多半月板损伤因为不严重，尤其是在没有血运的区域损伤，并不会肿，但不肿并不意味着半月板没有损伤。  半月板损伤要不要手术 半月板损伤不严重的可以保守治疗，严重的就必须手术了。 保守治疗 如果是最轻微的病变，只是“垫子”里面出了一点点小问题，垫子外观还是完全正常的，表面都很光滑，没受损或者损伤都在内部，没有累及半月板表面，则首选保守治疗。 手术治疗 半月板较为严重的损伤，如半月板的撕裂样损伤，已经累及表面，半月板表面不光滑或者撕开了或者治疗几个月后仍然反复出现膝关节疼痛伴活动受限都必须手术治疗。 青少年半月板损伤 特别要强调的是，青少年由于运动不当造成的急性半月板损伤要手术。 一方面，是因为对于青少年正处于生长发育的旺盛阶段，因膝半月板损伤不及时治疗导致出现诸如肌肉萎缩、韧带松弛、软骨继发磨损等情况会影响以后的生活。 另外一方面，也由于青少年一般体质较好，及时手术可以进行半月板缝合或有限成型，促进损伤的半月板自我愈合，最大程度地保存原始半月板的结构和功能，减少后遗症的发生。