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小孩声音嘶哑可能是……

儿童声带小结的病因与治疗什么是儿童声带小结？

声带小结发生于儿童者又称喊叫小结，是慢性喉炎的一种更微小的纤维结节性病变。多见于声带游离缘前中1/3交界处，因为该处是声带区膜部的中点，振动时振幅最大而易损伤。

本病的重要原因

用声

不当

用声

过度

？

男孩较女孩多见，至变声期有自行消退倾向

？

？

声带小结的表现

声带小结外观呈现灰白色小隆起，其病理改变主要表现在声带上皮异常角化、过度角化及基底膜增厚，常见上皮层的棘层增厚，固有层以硬化为主。

早

期

小结柔软而带红色，覆以正常的鳞状上皮，基质呈水肿状，有血管增生及血管扩张。

中

期

小结则较坚实，有纤维化和透明样变性。

晚

期

小结呈苍白色，上皮增厚和角化，也有棘细胞层增厚和不全角化。

声带小结的治疗

1

休声

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儿童早期的声带小结主要表现为声带轻度水肿、充血，并有淡红色水肿样隆起形成软性小结。

此时的病理改变仍为可逆的，如果消除刺激因素，得到及时的保守治疗，并适当的休声，使声带充分的休息，可能出现水肿消失、充血减退、声带恢复正常。如果患儿没有得到合理的治疗，声带病理改变加重，一些组织和细胞会出现严重的变性或坏死，以至于产生不可逆性病理变化。

2

嗓音训练

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嗓音训练是目前最为广泛接受的治疗方式，主要是通过改变原来错误的用声习惯，以提高发音技巧。嗓音训练不仅可以用于儿童声带小结的治疗，而且能使声带显微外科术后的疗效得到巩固，促进言语恢复。声带小结的罹患及复发，主要是因为患儿的发声方式不当，常常有嗓音的滥用、误用，特别是发声时肌肉紧张、音调过高。如果不改变发声方式，养成良好的发声习惯，不利于疾病的恢复，且治愈后容易复发。良好的用嗓习惯及正确的发声方式有助于打破嗓音障碍的恶性循环，所以嗓音训练至关重要。

3

药物治疗

？

患儿可服用金嗓散结丸等药物，辅以激素等药物超声雾化吸入治疗。早期局部激素喷雾及药物治疗可减轻声带炎性反应和水肿，减少或防止声带结节的形成和纤维化。糖皮质激素具有很强的抗炎消肿作用，而对全身副作用很低。

4

手术治疗

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若声带小结较大，保守治疗无效，可在喉镜或显微镜下摘除，也可行激光手术。手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。