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血栓性浅静脉炎

1. 什么是血栓性浅静脉炎？

血栓性浅静脉炎是位于人体体表可见的静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。

2. 四肢血栓性浅静脉炎的病因？

四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类：

（1）化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。

（2）导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤及大手术等危重病人。

（3）下肢静脉曲张时，无论是大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

3. 血栓性浅静脉炎的特点？

血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

4. 血栓性浅静脉炎如何分类？

（1）四肢血栓性浅静脉炎。

（2）胸腹壁血栓性浅静脉炎。

（3）游走性血栓性浅静脉炎。

（4）化脓性血栓性静脉炎。

5. 血栓性浅静脉炎临床表现？

（1）病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高。急性炎症消散后，索条状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。

（2）反复发作者称游走性血栓性静脉炎，以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物。长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。

6. 血栓性浅静脉炎如何诊断？

（1）有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。

（2）体检：患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急性期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。 

（3）白细胞计数可达20x109/L，对诊断有怀疑病人可行病理检查。

（4）静脉造影可见患肢深静脉狭窄或堵塞。

7. 血栓性浅静脉炎如何早期预防？

适当保暖：大家知道，在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，症状愈加严重。

防止创伤，及时治疗：创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁，因此，一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。

患肢锻炼：功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

降低血液黏稠度：血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。

8. 血栓性浅静脉炎的治疗方式有那些？

一般治疗：（1）以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。（2）长期静脉输液应定期更换注射静脉。（3）已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30？至疼痛及水肿消失。

药物治疗：（1）抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。（2）疼痛严重者可给予止痛剂治疗。（3）有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。（4）中药治疗。

局部治疗：（1）可给予局部热敷、热疗等治疗。（2）慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。

手术治疗：四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。