医护网

「慢性前列腺炎」是怎么引起的?如何治疗？

前列腺炎症状复杂，容易与神经衰弱的症状结合，治疗效果不满意，也没有肯定的治愈标准。有的患者精神焦虑，辗转求治于许多医院。目前对本病的诊断、治疗和防止复发等方面还缺少简单易行和确切有效的措施，有待进一步研究和探索。为使前列腺炎能彻底治愈和减少其复发，需要医生和患者密切地配合。 作为病人首先应了解本病的病因和感染途径，目前较为明确的病因有以下几个： (1)疾病迁延  急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎； (2)感染残留  急性尿路感染治愈后，残留慢性前列腺炎； (3)全身感染转移  全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺，但较为少见； (4)邻近转移  邻近病变经淋巴途径延及前列腺； (5)诱发  性欲过旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。 (6)其他  如前列腺增生和前列腺癌时也可合并感染。其中后尿道炎症经直接蔓延引起慢性前列腺炎是细菌传播的主要途径。 因此慢性前列腺炎治疗的方向是根据具体的病因进行治疗是基础。 慢性前列腺炎主要特点病程长，且迁延难治，故治疗慢性前列腺炎的方法非常多，但抗菌治疗是根本，选用广谱抗菌药物（很多细菌都有效的），力求覆盖所有治病菌，防止交叉感染和二重感染，待检查结果出来后选择敏感抗生素；其他对症处理：镇热止痛、改善排尿症状、性功能障碍治疗等。具体的治疗方案如下： （1）经验性用药：根据以往就诊经历，选择治疗有效的经验性药物，以前用什么药有效优先选择此药物； （2）生活中小技巧：每天早晚热水坐浴2次，每次10-20分钟，未婚未育者托起睾丸； （3）抗感染治疗方案（阶梯选择）：请在医师指导下诊疗。1）左氧氟沙星片：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；2）莫西沙星（拜复乐）：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；3）阿奇霉素：属大环内酯类，进食前至少1小时，或进食后2小时服用，每天1次，每次2片；4）盐酸多西环素（强力霉素）：属四环素类，药物穿透前列腺能力较强，每天2次，每次1片；5）罗红霉素缓释片：每天1次，每次1片； （4）其他对症治疗：请在医师指导下诊疗。1）疼痛，包括尿痛、小腹坠胀痛、睾丸酸胀痛等。选用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛和不适，推荐药物：塞来昔布（西乐葆0.2g/片）疼痛时服用0.2-0.4g；2）下尿路症状，包括尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等。选用α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，推荐药物：多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等；沙芭特、沙芭棕及其浸膏等植物制剂；3）膀胱过度活动症，包括尿急、尿频、夜尿但无尿路梗阻、急迫性尿失禁等。选用M-受体阻滞剂，推荐药物：卫喜康（琥珀酸索利那新片），每日一次，每次一片（5毫克），必要时可增至每日一次，每次两片（10毫克）；4）肛门坠胀：选用前列安栓、解毒活血栓、野菊花栓等栓剂直肠用药；5）不良情绪，包括抑郁、焦虑等心境障碍。选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗，推荐药物：百忧解（（每天1/半片，每日1次））。 （5）疗效评价：不适症状好转或消失持续服药至2周，其间患者应每周回访，对患者进行阶段性的疗效评价，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。