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减胎术不是亡羊补牢

都说多子多福，那怀双胎（多胎）岂不是更好？事实却绝非如此。怀双胎（或多胎）的孕妈妈和孩子或需面临妊高症、胎盘前置、早产等多种风险，有人说我可以减胎啊，可是对于减胎这件事情，你了解多少？ 减胎的目的是什么？ 减胎术是在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿继续发育的一项技术。多胎妊娠属于高危妊娠，严重威胁着母婴安全：对孕妇的影响包括流产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘和产后出血等；对胎儿的影响包括早产、宫内生长受限、胎儿畸形、围产儿发病率及死亡率升高等。 减胎目的是减少妊娠期宫内胎儿数量，改善母胎妊娠结局，确保母婴安全，对产妇的安全以及胎儿的健康均有着积极的意义，实现优生优育。 哪些人需要减胎？ 1、满足以下条件之一的双胎妊娠孕妇，强烈建议行减胎术：(1) 身高小于155cm；(2) 疤痕子宫；(3) 子宫畸形；(4) 宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全；(5) 既往晚期流产史；(6) 患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病等。 2、三胎及以上的多胎妊娠孕妇，必须行减胎术。 减胎术有哪些方式？ 目前减胎手术包括两种途径：经阴道或经腹减胎。 经阴道减胎：主要用于12周之前的早期减胎。在阴道B超引导下，穿刺针经阴道壁及子宫壁，进入需要减灭的孕囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，采取单纯胚胎组织抽吸方法或联合药物及机械绞杀方式减灭胚胎，直至胎心搏动消失为止。 经腹减胎：妊娠12周以上的减胎通常在产科经腹药物注射减胎。 减胎 有哪些原则及风险？ 原则：(1)选取距离最近、操作最方便、靠近宫颈、发育最小的胚胎作为减胎的目标；(2)原始心管搏动较弱的胚胎；(3) 胚芽最小和（或）胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的胚胎； (4) 合并单卵双胎的三胎妊娠：一般建议将单卵双胎减灭；(5) 三胎及以上多胎妊娠：在患者知情同意情况下，可减灭至1-2个胚胎。以上是减胎的基本原则，临床中的特殊患者，医生会综合分析患者的具体情况制定相应的减胎方案。 风险：减胎手术虽是一项成熟的技术，但仍存在一定风险，主要包括流产、子宫出血、宫内感染、胎死腹中、脏器损伤等，减胎失败后的再次减胎也有可能发生。 如何避免减胎？ 而许多做试管助孕的夫妇往往认为移植2个胚胎是最好的选择（认为可以提高妊娠率），通常会想：怀上了再说，到时候双胎承受不了再减胎就行了。 但是减胎术只是多胎妊娠发生后的一种补救措施，它也是有风险的，在辅助生育过程中，我们应以如何预防多胎妊娠为最终目标。在辅助生殖技术已经成熟的今天，在妊娠率差别不大的前提下，不孕夫妇可考虑实行单囊胚移植，从根本上减少多胎妊娠的发生，追求安全的治疗和圆满的妊娠结局！