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母乳喂养怎么补钙和维生素D

 钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)与1，25–(OH)2–D3的共同调节，钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。钙和磷的比例为2∶1，钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙(36～40毫克/100毫升)和适当比例的磷。？

       维生素D与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化，肌肉收缩，神经传导以及体内所有细胞的功能都是必需的，同时维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。

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       婴儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。父母应该尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当地补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，应及时补充维生素D。如果小婴儿缺乏钙，同时也缺乏维生素D，那么就出现骨质软化症和佝偻病，表现：多汗，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅，肋缘外翻，肋串珠，四肢表现为手镯、脚镯，X形或O形腿 。

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根据2007年卫生部发布的《中国居民膳食指南》，钙的摄入量为：

●0～6个月       

       婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，对于纯母乳喂养的孩子生后6个月内不需要额外补充钙剂。这是因为母乳中的钙足以满足婴儿对钙的需求，且母乳中的钙、磷比较合适，易于对钙的吸收，其吸收率高达60%-70%。每100毫升母乳含钙34毫克-40毫克，一般乳母每天的泌乳量为800毫升-1000毫升，因此其中含的钙足以满足6个月内婴儿对钙的需求，母乳中的钙主要来自于骨骼钙，因此建议乳母每天补充钙的生理需要量（约1200毫克），这不但可以满足骨骼和混溶钙池对钙的需求，同时也满足了乳汁中对钙的含量，减少乳母自身发生骨骼钙的缺失。

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●7个月～1岁       

       因为母乳摄入量明显减少，钙的浓度也相应地减低，辅食增多，考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因，每天需要摄入钙400毫克 。

●1～3岁      

      每天发育需要钙600毫克。

维生素D的摄入：

       母乳中维生素D的含量很低，根据研究表明，初乳平均每升维生素D含量为16.9国际单位，成熟乳中平均每升母乳含维生素D26国际单位，尤其在北方寒冷的季节和南方的梅雨季节，因为孩子户外活动少，不能进行日光浴，单纯依靠母乳喂养不能满足孩子发育所需要的维生素D，容易发生维生素D缺失，引起孩子维生素D缺乏型佝偻病，孩子会出现精神以及骨骼方面的变化。因此，母乳喂养的孩子必须每天额外补充维生素D400-800国际单位。

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具体补充方法如下：

● 0-6个月纯母乳喂养宝宝        

       从生后7-14天开始每天给予维生素D400-800国际单位，早产儿也要加至每天600-800国际单位。

●7-12个月母乳喂养宝宝     

       每天需要额外补充钙100毫克、维生素D400国际单位。但是因为这个阶段孩子已经添加辅食；一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素D等一系列营养，因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素D的含量，不足的部分才是需要补充的。

●1-3岁仍然吃母乳的宝宝（世界卫生组织建议母乳喂养可以到2岁或以上）       

       每天需要补充钙600毫克，维生素D400国际单位。如果母乳和食品中钙的含量不足600毫克，建议补充不足的部分。