医护网

关于痔疮手术的一点建议

俗话说“十人九痔”，痔疮是一种常见的肛门直肠疾病。在我的临床诊疗过程中，常会遇到一些病人说‘’手术是否能根治痔疮？”。临床上，没有症状的的痔疮无需手术治疗，手术本身并不是“根治”性手术。治疗痔疮的目的是缓解症状，而不是消除痔疮本身。所以手术需掌握其适应症，不可见痔就手术。 痔疮的发病原理是人体直肠下静脉丛和痔静脉丛之间存在交通支，这些交通支在正常情况下没有发生扩张，当用力排便、腹部压力大或长期久坐等情况，肛管粘膜下直肠下静脉丛和痔静脉丛之间交通支发生扩张、肥大，形成了曲张团块，就称之为痔。痔本身是人体正常发挥生理作用的组织发生了一些病理改变引起的。盲目地选择手术切除痔核，很可能会导致控便功能下降，引起肛门失禁。 根据痔疮的病程长短及病情轻重将痔疮分为四度： 一度指排便时便纸染血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无肛内肿物脱出；二度指便血，排便时有肿物脱出肛外，便后可自行还纳；三度指排便或久站、咳嗽、劳累、负重时肛内肿物脱出，需用手还纳；四度指偶有便血，肛内肿物脱出不能还纳，发生绞窄、嵌顿，疼痛剧烈。 通常一度痔疮仅需保守治疗即可；二度痔疮若使用保守治疗后没有效果时，可以采用注射疗法或者手术治疗；三度和四度痔疮使用保守治疗往往不能缓解其症状，特别是缓解脱垂症状，一般采用手术治疗。 痔疮保守治疗常采取下列方法配合使用：口服改善微循环药物，如地奥司明等，具有止血、消肿的作用，另外可以根据中医辨证给予中药口服；直肠内使用栓剂和膏剂，有消炎、收敛作用；坐浴在痔疮治疗中非常重要，用一些中药水煎剂或者中成药坐浴，可以达到较为良好的效果。当保守治疗无效影响日常生活时, 需考虑进行手术治疗。痔疮手术方式多样，临床医生会结合患者的痔疮情况、经济能力等选择相应的手术方式。 日常生活中，首先建议调整饮食结构，多吃膳食纤维和粗纤维食物，禁食辛辣刺激食物，少食海鲜，养成良好的排便习惯；同时，温水坐浴、适当锻炼、不要久坐、保持肛门部清洁，建议不用沐浴露、肥皂清洗肛门；每天有意识做收提肛门运动，促进肛周血液循环。这些措施对改善初期痔的症状和预防痔的发生是很必要的。 总而言之，手术是一把“双刃剑”，在手术的选择上，应该听从专科医生的建议，才能得到有效的治疗。