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退热为什么不用温水擦澡：之二

更重要的，发烧本来就是身体应对疾病的一个正常反应，所以应对发烧不是以退烧为目的，而是让孩子尽量舒服。在发热上升阶段，孩子本来还畏寒，这时再用比体温还低的水去刺激他，只会让它寒战得更厉害。

温水擦浴即便带走一些热量短期内的体温降低一点，如果感染情况没改变，体温中枢温度设定点不下调，孩子只能靠更高的代谢，更多的寒战来升温，等于丢失的热量要靠孩子自己的能量消耗来补偿。而退热药除了能退热，它还有止痛效果，可以同时缓解发热带来的头痛、肌肉酸痛等不适，可以改善孩子的舒适度。

体温上升阶段是这样，那高温持续和体温下降阶段呢？当房间的温度达到了空调设定的温度，空调压缩机会停止运转，人体体温控制机制也类似，当体温达到了体温中枢的温度设定点，这时候身体达到了产热和散热的一个平衡状态，就不需要肌肉寒战来产生额外的热量来提高体温了，也不需要收缩皮肤血管来保温了。

但如果体温中枢还没有将温度设定点下调，这时候采用温水擦浴这样的降温方式，每降低一点温度，就等于破坏了产热和散热的平衡，多损失的热量就要靠身体产热来补回了。就像通过空调的条件房间室温到了一个温度，你这时房间在房间里泼水降温，结果就是空调压缩机又要开始运转了。

如果免疫系统将入侵的病毒细菌这些病原体镇压住了，致热源也就会逐渐减少，体温中枢收到的调高体温的信号越来越弱，或者这个时候你给孩子吃了退烧药，体温设定点就会逐渐向正常体温回归。

当体温高于温度设定点的水平，身体会减少产热，并增强散热，所以就停止寒战，增加出汗带走热量，扩张皮肤血管增加热量的散发，所以很多人会发现孩子出了一身汗之后，体温就正常了或没那么高了，所以喜欢给孩子捂汗。事实上不是出汗把病治好了，而是身体的炎症减轻了，大脑调低了体温设定点，加强了出汗这样的散热方式，导致体温正常。

在降温阶段，体温的下降的关键还是温度设定点下调了，然后身体降低代谢水平，减少产热，增强散热，当然这个时候给一个更低的环境温度，比如温水擦浴，可以进一步增强散热，这就是为什么吃退烧药配合温水擦浴降温效果会更好的原因。但其实孩子本来体温已经在自然下降了，如果不是父母自己焦虑得不行，并不是非要加速这个过程去擦浴折腾孩子。

所以，无论是在体温上升、高热持续，还是退烧阶段，都没有必要温水擦浴，这也应该是所有的权威医学机构都首选退热药退烧，而不是温水擦浴的原因，甚至好几家都明确反对温水擦浴，《美国儿科学会育儿百科》第六版也删除了温水擦浴的内容，中国最新的发热指南也明确建议不要温水擦浴退热了。

感染是引起儿童发烧的主要原因，但不是唯一原因，肿瘤、炎症、药物等也可以引起发烧，原因不同，病因治疗也不同，但如果发烧的机制是一样的，对症退热的方式也就没什么区别。

环境温度过高引起身体无法散热导致的中暑则是另外一回事了，这种高热和体温中枢无关而和不能散热有关，所以应该用物理方式来降温。

另外需要指出的是，发热是身体应对感染的一个保护机制，药物降温是首选但不等于说发烧就要吃，对乙酰氨基酚和布洛芬都是相对安全的，过量使用会有肝肾损害的风险，对于没其它基础疾病的孩子，除非是体温超过39.0℃或有明显的不舒服表现，也不要随意给孩子，吃退烧药。

还需要指出的是，在孩子体温上升阶段，孩子畏寒、寒战可以给孩子适当保暖，但不等于可以给孩子捂汗，出汗是人体启动了散热机制的一个表现，不是疾病痊愈的标志，捂汗可能让孩子热量无法散发，导致超高热，中暑等危险，尤其是还不会诉说的孩子。

应对发烧还是记住那个原则：孩子怎么舒服怎么来。