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血常规到底靠不靠谱？

血常规是临床日常工作中开展最多的检验，它能否鉴别细菌感染和病毒感染？白细胞计数增高，就一定是细菌感染吗？白细胞计数异常增高，就一定是重症感染或血液病吗？哪些病会引起白细胞计数增高？大多数细菌感染首先要考虑，如急性化脓性扁桃体炎、肺部感染、肝脓肿、急性化脓性胆管炎、肠道感染、泌尿系感染、皮肤感染等等。然而手足口病也会引起白细胞计数增高，急性荨麻疹、多形红斑、药疹、过敏性紫癜、反应疹、成人still病、sweet病同样会引起白细胞计数增高。白细胞计数正常就一定能排除细菌感染吗？不一定！皮肤疖肿、丹毒、链球菌感染后反应疹(猩红热样红斑)、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征等感染性疾病白细胞计数未必增高。白细胞计数越高就一定是病情越重吗？也不一定，急性荨麻疹、过敏性紫癜、链球菌感染后反应疹、成人still病均可引起白细胞计数异常增高的类白血病反应。血常规检查，重要不重要呢？当然重要。高热不退、皮肤黏膜出血伴血常规异常者，不少被查出血液病。总之，临床医生不能被检验报告牵着鼻子走！