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胃镜检查不可怕

     目前不少人对胃镜检查有偏见，惧怕检查时恶心、呕吐等不适，认为胃镜的损伤性较大，而宁愿选择吃点药“抗”过去，或者询问有没有其他方法代替做胃镜。其实许多人过度担心检查时的不适，专家表示，个别人才会对胃镜反应强烈，这类人通常连刷牙时都会觉得恶心，但大多数人还是可以承受的。

什么是胃镜检查

　　电子胃镜是一条直径约25px的前端装有内视镜的纤细、柔软的管子，经口伸入受检者的食道、胃、十二指肠，通过光源器把检查情况反映到荧光屏上，医师可在屏幕上清楚地观察上消化道内各部位情况，包括一些微小病变。还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道疾病诊断的重要手段。胃镜不仅运用于检查诊断，在上消化道疾病介入治疗方面作用也日益显著，如用高频电刀可直接将息肉切除，免除了以往的开刀之苦，而且可使病人在清醒状态下完成检查和治疗过程，整个过程一般只需数分钟左右。由于胃镜检查与治疗痛苦小、时间短、诊断率高、效果好、安全度高，能够有效排查早期病变，且其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它，因此得到了广大患者的接受。但是胃镜作为一种介入诊疗手段，其操作过程可能受到患者身体状况、医师操作水平、医患配合情况及设备本身等多种因素的影响，因此并不是所有人都适合做胃镜的。

哪些人群适合做胃镜检查？

　　1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

　　2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变，或症状与钡餐检查结果不相符者。

　　3、原因不明的急、慢性上消化道出血，或需做内镜止血治疗者。

　　4、溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃、上消化道疾病高危人群等需随访的病变。

　　5、胃息肉治疗或上消化道异物取出者。

哪些人群不适合做胃镜检查？

　　胃镜相对禁忌人群：

　　1、心肺功能不全者；

　　2、消化道出血，血压波动较大或不稳定者；

　　3、严重高血压病、心律失常、电解质紊乱等经过治疗趋于稳定者；

　　4、高度脊柱畸形有消化道巨大憩室者。

　　5、尚能配合内镜检查的精神病患者

　　胃镜绝对禁忌人群：

　　1、严重心、肺、脑、肾疾病，无法耐受内镜检查者；

　　2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；

　　3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者；

　　4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；

　　5、明显的胸腹主动脉瘤者；

　　6、恶病质极度衰竭者。

行胃镜检查的患者应注意哪些？

　　1、为预防交叉感染，胃镜检查前需做肝功能、乙丙肝等免疫检测，如检查结果异常，则需用专用胃镜或等待较后排序检查。

　　2、检查前1-2周停用抗凝药物，如肝素、华法林、阿司匹林等，以防引起消化道出血。

　　3、检查前至少6小时禁食水，以避免胃内容物遮挡病变，阻碍检查正常进行，且如胃内食物未排空情况下做胃镜，被检查者常会有较强烈的恶心呕吐。

　　4、如果做过钡餐检查，钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，因此3天之内不建议做胃镜检查，以免影响检查效果。

　　5、为了让检查顺利进行，患者咽喉部麻醉时，应颈部尽量后仰，以便充分麻醉。

　　6、检查前松开领子、放松腰带，取下假牙和眼镜等一切会影响检查的东西。

　　7、检查时，应按医生要求做均匀呼吸、吞咽动作、屏气动作及咬紧牙垫等，保持放松状态，避免精神过度紧张。如有不适且难以忍受时，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。

　　8、检查后2小时，待麻药作用消失后，才能进流食，以免饮食误入气管。检查后，一些病人可有咽部不适，一般不需要特殊处理，2-3天后可自行消失，如有剧烈腹痛、呕血或黑便等，应立即就诊。

　　9、检查后1——2日内，尤其对于进行病理活检患者，应进食柔软、易消化饮食，忌食生、冷、硬和烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

　　10、患者检查后可照常工作，如病重体弱者需适当休息，驾驶员当日不能单独驾驶，后3日内，避免剧烈运动。

转自：中国中医科学院望京医院脾胃病科 ：宋熠琳