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解酒药

①促酒精代谢药物 美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急？慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH)活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药？

美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)水平降低,维持体内抗氧化系统的平衡,起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用,改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常,

可以试用于中？重度中毒特别伴有攻击行为？情绪异常的患者？每次0.9g,静脉滴注给药,哺乳期？支气管哮喘患者禁用,尚无儿童应用的可靠资料？适当补液及补充维生素B1？B6？C有利于酒精氧化代谢？

②促醒药物 纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应,国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗效,但共识委员会专家认为,纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,疗效不同可能与种族差异？用量有关？建议：

中度中毒首剂用0.40.8mg加生理盐水20mL,静脉推注;必要时加量重复;

重度中毒时则首剂用0.8_1.2mg加生理盐水20mL,静脉推注,用药后30min神志未恢复可重复1次,或2mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL内,以0.4mg/h速度静脉滴注或微量泵注入,直至神志清醒为止？

盐酸纳美芬(Nalmefene)为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂,理论上有更好疗效,已有应用于急性酒精中毒的报道,但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法？

③镇静剂应用急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌注比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压;躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇,第二代如奥氮平等也应是可行选择,口服比静脉应用更安全？避免用氯丙嗪？吗啡？苯巴比妥类镇静剂？

④胃黏膜保护剂胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者,质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果？