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关于前列腺癌，你需要知道这些 2016-12-01 医脉通泌尿外科

2016年，将有超过180890名男性被诊断为前列腺癌，这是美国男性癌症死亡的第二大原因。除了皮肤癌之外，前列腺癌在美国男性中的发生率仅次于皮肤癌，居第二位。

Soroush Rais-Bahrami表示：“男性健康和前列腺癌是许多人常常回避的话题，但是理应对其进行更多公开讨论，因为每8名男性中就有1人会被诊断出前列腺癌。”

预防

50岁及以上的男性应在每年体检中对前列腺癌风险进行筛查和讨论。特征标志物前列腺特异性抗原（PSA）的检测并结合直肠指诊以识别前列腺癌风险。基于对PSA血清测试水平或直肠指诊的发现可以选择性前列腺活检，以此进一步评估以确定是否存在前列腺癌，且一旦发现，还可确定癌症的侵袭性。

Rais-Bahrami说：“许多男性不知道自己的前列腺癌家族史，因为他们通常不谈论自己的健康问题，即便是面对孩子和家人。事实上，讨论家族史是至关重要的，因为在前列腺癌患者一级亲属中，此病的风险明显增加。”

某些男性可能基于家族史具有更高的前列腺风险，因此应在40岁时，接受第一次筛选讨论。

诊断

前列腺癌的症状不明显，许多男性在确诊之前未出现任何症状。血液检测中一旦出现PSA水平较高的迹象，则需要进行组织活检以帮助确定前列腺癌的级别和阶段。

在前列腺癌晚期，各类症状，从骨骼疼痛到血尿、血精、尿道阻塞和肾衰竭可影响患者生活质量。

治疗

患者和医生应该关注目前可用的治疗选择，并为该患者制定个性化治疗路线以管理症状和治疗癌症。治疗方案应基于患者的整体健康，最大程度帮助患者最终治愈和恢复良好的生活质量。

在前列腺癌早期低级阶段，咨询过医生之后患者可选择主动监测，其他治疗方法包括：

1、手术，包括清除整个前列腺和部分淋巴结组织

2、放射治疗或前列腺聚焦放射治疗

3、激素治疗，可降低男性荷尔蒙水平，阻止其对前列腺癌细胞的影响

4、高强度聚焦超声治疗或高能声波，以破坏癌细胞

5、冷冻手术，或使用低温冷冻和杀死癌细胞

Rais-Bahrami表示：“前列腺癌是一种可治性疾病，如果早期发现，可完全治愈。因此接受常规筛查，一旦出现，即刻进行早期检测十分重要。若在癌症后期确诊，且已扩散到身体其他部，多数癌症侵袭性增加，治疗难度也会大大增加。”

为了实现患者的个性化护理，UAB提供了磁共振成像和超声融合指导活检。

正在进行前列腺癌的新研究，如寻找指示前列腺癌存在的更优生物标志物。研究人员正在寻找可诊断并预测癌症侵袭性，改善预后的前列腺癌生物标志物。

Rais-Bahrami说：“血清PSA预测潜在的前列腺癌症状，但是其在个体前列腺癌诊断中不具有特异性。血清PSA检测到的前列腺异常并非前列腺癌特有。生物标志物研究对实现个体化诊断十分重要。”