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毛细支气管炎

最近毛细支气管炎的小宝宝不少。孩子患病年龄小，病情相对比较重，有些需要住院治疗，令家长比较担心。

什么是毛细支气管炎

要了解毛细支气管炎首先知道什么是毛细支气管。所谓毛细支气管就是肺部的细小支气管。打个比方，人的肺是一个倒立的树，大树干就是主支气管，逐渐分支为支气管，小支气管、细小支气管、肺泡。肺泡就是树叶，细小支气管就是连接肺泡的小树枝。

毛细支气管炎的病变就在毛细支气管，故名“毛细支气管炎”，医生简称之“毛细”，在患者的病历页也简写为“毛细”。"毛细"虽为支气管炎，但和肺炎仅一线之隔，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。发病年龄多在1岁以内，绝大多数是6个月以下的小婴儿，发病高峰年龄为2-6个月。

怎么患的病

毛细支气管炎属于呼吸道传染性疾病，通过咳嗽喷嚏的飞沫传播。小婴儿患病前大都曾经出去玩耍过，比如被带到购物中心、家庭party、活动中心，或者家里有老大生病或成人生病而被传染。

毛细支气管炎主要由病毒所致，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原。有少数亦由肺炎支原体引起。呼吸道合胞病毒也可导致成人和大孩子患病，但他们一般仅表现为普通感冒，家中的小婴儿被传染，临床表现会比较不同。

毛细在北方大都发生在冬季，也就是现在这个季节，今年冬天毛细的小宝宝比较多。

疾病的症状及病程特点

疾病初期

典型的毛细支气管炎起病初期类似于普通上呼吸道感染，表现为发热咳嗽。中，低度发热较常见，高热不多。初期咳嗽痰不多，干咳为主。

病程2-3天

患儿病情突然加重，出现明显喘憋，痰特别多。喘憋为阵发性，时轻时重，活动后及夜间喘憋常常比较严重。喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次，伴有喘鸣及呼吸困难的表现。家长能够感觉孩子呼吸费力，嗓子里有呼噜呼噜的声音，细心的家长会发现锁骨上窝在吸气时会下陷，这就是呼吸困难的表现。

病程4-7天

通过临床治疗上述症状会有一定缓解，但会不断反复出现喘憋及呼吸困难。喘憋发生后的2-3天即使进行治疗，病情仍有一逐渐加重的过程。病情严重时大量痰液聚集在气管里，喘憋严重时会出现口周发青，紫绀，精神烦躁或萎靡。可合并呼吸衰竭及心力衰竭。

病程7-10天

喘憋逐渐缓解，痰量逐渐减少。如不出现合并症，病情逐渐恢复。

当然，上述所讲是比较典型的毛细支气管炎病程。临床中很多不典型的病例。

家长遇到那些情况一定带孩子就医

这是一个相对专业的疾病和诊断，如果孩子不患病，很少有家长了解。对于发热咳嗽这些比较外显的症状家长比较容易观察，多会积极就诊。但对于喘憋这种危险但隐匿的症状容易被家长忽略。

当您发现小婴儿有下列症状可能孩子是有喘憋：

咳嗽频繁

嗓子有明显的呼噜声

体温正常的情况下呼吸次数增快（高热时呼吸大都增快）

体温正常时孩子烦闹异常，特别是夜间孩子总是哭闹烦躁难以入睡，呼吸费力

呼吸时锁骨上窝凹陷，鼻翼煽动

当孩子有上述表现时需要紧急就诊，不要在家观察一晚上。经常有家长带着高热的孩子匆忙就诊，却让孩子在家喘一夜。在门诊曾看一6个月的毛细，孩子在家喘憋烦躁哭闹一晚上，家长对喘憋不识别，坚持到第二天来诊时孩子脸色苍白，口周发情，呼吸浅促，病情非常危重，立即收住院了。

治疗

毛细支气管大都由合胞病毒所致，如无明确细菌或支原体感染征象，可不使用抗生素。治疗原则主要是对症处理：解痉平喘、祛痰止咳。

疾病最终康复需要机体自身抗体产生，治疗的目的是在疾病的急性期减轻喘憋及呼吸困难的程度，不发生呼吸衰竭及心力衰竭等危重的合并症。在治疗过程中还可能出现一个逐渐加重的过程，如上面所讲的疾病病程特点，这一点希望家长了解并理解。

解痉平喘

雾化吸入治疗为主，每日2-3次。严重的雾化次数还可以增多。雾化后拍背，痰多可以吸痰（医院进行）。

拍背排痰

如患儿不住院，雾化后拍背需要家长来完成。具体可以观看视频（点击蓝字治疗咳嗽的关键是化痰）。毛细支气管炎的拍背非常重要，希望家长学会并给孩子很好的拍背护理。

危重的孩子需要住院治疗

喘憋严重，需住院治疗。住院利于病情监护，需要时给孩子吸氧、吸痰、CPAP辅助呼吸，必要时插管，心衰时使用抗心衰药物。

毛细支气管炎的孩子虽然疾病过程中比较危重，但大都预后比较好。家长也不需过于紧张。