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空气污染对儿童哮喘的影响：之一

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，随着病程的延长和进展，气道可产生不可逆性缩窄和重塑。与成人相比，儿童呼吸道和肺的发育尚未完全成熟，对空气污染物的敏感性较高，是哮喘的高发人群。

欧洲的一项大样本调查表明，全部哮喘病例中，14％可归因于高车流量交通道路的暴露；若假设交通相关空气污染暴露与哮喘存在因果关系，则有15％哮喘症状发作是由空气污染暴露引起的。

盘点：主要空气污染物

空气污染物种类繁多，根据其物理性质可分为空气颗粒物（PM）和气态污染物。

PM是漂浮在空气中固态和液态颗粒的混合物。和人体健康密切相关的是空气动力学直径＜10μm的PM，统称为可吸入颗粒物（PM10），后者根据其粒径不同又分为粗颗粒物（PM10-2.5，2.5μm≤粒径＜10μm）、细颗粒物（PM2.5，粒径＜2.5μm）和超细颗粒物（UFPs，粒径＜0.1μm），其中PM2.5活性强、易附带有毒物质、输送距离远，可沉积在细支气管和肺泡，部分进入血液循环，对人体健康危害更大。UFPs粒径小、数量多、肺部沉积率高，目前对其健康危害的研究尚不多。

气态污染物包括一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）等。O3是氮氧化物和挥发性有机化合物在紫外线作用下经光化学反应生成的次生污染物，是不良健康效应的主要组分之一。   

盘点：空气污染对儿童哮喘的影响

1．室外空气污染的影响：

儿童哮喘发病和空气污染情况，发现以气象、季节、其他污染物校正后，PM10、PM2.5、NO2、SO2暴露与儿童哮喘住院率升高有关，其中24小时 NO2升高5.1ppb对应于5～14岁儿童哮喘住院率升高6％。

哮喘儿童室外PM10-2.5短期暴露与哮喘症状发作有关，尤其在一些过敏原致敏的儿童；PM长期暴露与儿童呼吸道高氧化应激、小气道功能下降相关。居住于主干道旁可使儿童喘鸣和持续咳嗽发生的危险性增高。

妊娠期PM暴露与子代哮喘的发生与加重有关。Manners等的研究显示，幼鼠出生前柴油机尾气颗粒物（DEP）反复暴露，出生后对过敏原卵白蛋白的敏感性增高，出现血清IgE滴度升高、支气管上皮细胞炎症和气道高反应等典型的哮喘生物学特征，提示宫内DEP暴露可导致子代哮喘易感性增加。Reiprich等的研究表明，脂多糖对子代哮喘具有保护作用，孕期DEP和霉菌毒素联合暴露可减弱脂多糖对哮喘的保护作用，使出生后幼鼠的气道嗜酸性粒细胞炎症反应和气道高反应性进一步加重，抗原特异性IgE水平升高。

2．室内空气污染的影响：

室内空气污染相对较重，且儿童（特别是婴幼儿）在室内逗留的时间比室外长，室内空气污染对儿童哮喘的潜在影响可能更大。Kurmi等针对4项相关研究报道进行荟萃分析，结果显示室内空气污染暴露使儿童哮喘患病风险成倍增加。Epton等发现木柴燃烧烟雾暴露与哮喘患儿1秒用力呼气容积（FEV1）昼夜差异性、清晨FEV1值、夜间呼气流速峰值变化显著相关，正常儿童这些指标无明显变化，提示木柴燃烧烟雾暴露可加重哮喘儿童的症状。孙风英等调查发现，不同目的燃煤所致室内空气污染均可使儿童哮喘危险性增加，用于取暖增加50％、用于烹饪（无通风排气时）则增加60％。