医护网

冬季易咳喘的孩子怎么办

天气转凉，对哮喘儿童加强管理尤为重要

哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势；哮喘儿童的气道常持续存在过敏性炎症和气道高反应性。

美国肺脏协会和美国儿科学会的数据表明，每年有超过3000例儿童因食物过敏和哮喘死亡，儿童因食物过敏和哮喘的急诊就诊超过1百万人次/年。

秋冬季是哮喘的好发季节。哮喘儿童对环境温度、湿度等变化极为敏感，而且适应能力弱，忽然降温易造成发病。患儿极易因冷空气的吸入、以及上呼吸道感染而诱发支气管哮喘。此时气温对病毒、支原体等微生物和螨的繁殖非常有利，气候干燥，尘土飞扬，病原微生物、螨裹于其中，空气中的过敏成分显著增加，将导致哮喘儿童气道过敏性炎症加重。因此，若寒潮来临时对哮喘儿童不注意防护，吸入大量的冷空气、螨或病原微生物等，就可能诱发哮喘。

天气转凉，加强哮喘儿童管理的建议

　　天气转凉，对于儿童哮喘的管理，一是要规范哮喘的治疗；二是要尽可能避免哮喘发作的诱发因素（如受凉、被动吸烟、食用过敏性食物或过冷食物等）；三是哮喘急性发作时，家长应及时带孩子到医院就诊。

正确了解哮喘治疗药物，不要对哮喘控制药物轻易减量。哮喘是慢性病，治疗一定要规范与系统。治疗哮喘的药物有许多种，简单而言分为两大类：一是治本药物（又称为哮喘控制药物），能使哮喘得到有效控制，需要长期使用；一是治标药物（又称为哮喘缓解药物），只在哮喘急性发作时短期使用。天气变化明显的季节，即使哮喘症状得到较好的控制，也建议不要对哮喘控制药物轻易减量。哮喘控制药物主要是吸入性糖皮质激素（ICS），其可以有效减轻气道炎症和气道高反应性，控制哮喘症状，改善生命质量，改善肺功能，减少哮喘发作，降低哮喘病死率，是治疗气道炎症最有效的药物。在哮喘症状控制后，至少应每1至3个月定期到医院评估一次，根据评估结果确定后续治疗方案。家长应该遵医嘱用药，勿擅自更改哮喘控制药物剂量，尤其是天气转凉时勿轻易减量或停药，否则容易导致哮喘的发作。

在出现明显的感冒症状时，哮喘的控制药物可以考虑短期升级治疗。儿童的上呼吸道感染多为病毒感染，而病毒感染是哮喘急性发作的主要诱发因素。急性喘息发作前常先有喷嚏、流涕等鼻部症状和明显咳嗽等哮喘典型发作的先兆征象，出现先兆征象至急性喘息发作通常有约5天的“机会窗”时间，在“机会窗”期间给予预先干预，可有效降低后续发生哮喘急性发作的风险。可参照MIST（Maintenance www.yihu.com Inhaled Steroids in Wheezing Toddlers）研究结果，采取布地奈德混悬液1 mg/次，2次/天，连用7天的治疗方案。

尽量避免冷空气吸入。寒潮来袭时，尽可能不要让冷空气直接吸入，应避免室外剧烈的体育活动；室内外温差大时，注意不要让哮喘儿童突然从温暖的房间走到寒冷的室外，外出前要恰当地做好防护措施注意保暖；可戴口罩，雾霾天更需注意。

防止呼吸道感染。感冒好发季节，最好不要带哮喘儿童到人员密集的地方去，如超市、影院、集市等，尽量避免与感冒病人接触；注意室内空气流通，保持室内空气新鲜；养成良好的卫生习惯，勤洗脸、洗手，咳嗽、打喷嚏时应避开他人；增强体质和抵抗力。

尽量避免接触过敏原。秋冬季节常见的过敏原有冷空气、屋尘、螨、动物皮屑、烟雾、病毒等微生物、以及某些动物类（如虾、蟹、贝类、蛋、牛奶等）或坚果类（如核桃、花生、开心果、栗子等）食品等，哮喘儿童要尽量避免接触、吸入或食入。例如干燥和通风就是消灭螨虫的最佳方法，室内最好不要铺地毯，哮喘儿童要尽量避免抱玩毛绒绒的玩具，建议家长用湿抹布搞卫生，避免灰尘扬起，减少螨虫在空中散播的机会；防止哮喘儿童被动吸烟；不饲养宠物和在室内种植花草；尽量避免哮喘儿童接触到家用喷雾剂、油漆等；