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肺炎被遗忘的儿童杀手

什么是肺炎？

人体的肺由称为肺泡的小气囊组成，通过细支气管和外界相通，健康人正常呼吸时会充满气体。人体通过肺部进行气体交换，从而吸入氧气排出二氧化碳，吸入的氧气供给全身以维持重要器官的功能。肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏等）等导致炎性病变，患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制的氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。

肺炎的危害：

   2015年09月世界卫生组织报道： 肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因，在全世界所有5岁以下儿童死亡中占15 %。  2015年肺炎估计造成92万5岁以下儿童死亡。据WHO统计，急性下呼吸道感染是＜5岁儿童死亡的首要原因，其中肺炎占主要地位。全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎，其中发展中国家占1.51亿（95%以上）。全球15个5岁以下儿童肺炎高发国家每年新发病例占全球病例总数的74%，在中国每年约有0.21亿儿童发生肺炎，在15个国家中居第六位。2015年，肺炎估计造成92万5岁以下儿童死亡，占全世界5岁以下儿童死亡人数的15%，因此WHO指出肺炎是被遗忘的儿童杀手。

小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率和死亡率均高于发达国家。我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数60％－80％，支气管肺炎住院数占城市儿童住院患儿的25％－50％，县级医院占50％以上，每年约有30万婴幼儿死于肺炎，是卫生部制定的需在儿童中重点防治的“四大疾病”之一（另三个疾病为腹泻病、维生素D缺乏性佝偻病和营养性贫血）。

肺炎的起因是什么？常见的感染因子有：

（1）  肺炎链球菌（SP）—— 儿童细菌性肺炎的最常见起因。在140万因肺炎而死亡的儿童中，SP 感染占相当大的比例，WHO 2005年估计每年70-100万5岁以下儿童死于SP感染。大多数死亡病例发生在发展中国家，其中2岁以下儿童在死亡病例中所占比例尤高；

（2） B型流感嗜血杆菌（Hib）——细菌性肺炎第二种最常见的起因。随着Hib结合疫苗的问世,大大减少了发达国家Hib疾病的发病率，但在发展中国家，包括中国，未将Hib疫苗纳入计划免疫，Hib仍是儿童肺炎的常见细菌病原；    （3） 呼吸道合胞病毒—— 年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因，也是毛细支气管炎的最常见病原体，在冷暖交替季节，如冬春季多发；

（4）支原体 —— 介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见；

（5）肺孢子菌—— 一种真菌，是年龄不足6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因，在艾滋病毒阳性婴儿中占所有死亡病例的至少四分之一。

肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外，肺炎还可通过血液传播，尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内。

环境因素与肺炎

人在大气中生活，不断的进行新陈代谢，在此过程中机体需要从空气中摄取氧气，同时排出体内的二氧化碳，这种气体交换过程由肺脏完成。如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉，当儿童呼吸道的防御机能或免疫力降低时,细菌或病毒便乘虚从上呼吸道向下蔓延进入肺泡,在肺泡内生长繁殖，从而引起肺炎。以下环境因素可使儿童更易患肺炎：（1） 居住条件拥挤；（2）使用生物燃料（例如木柴）进行烹调或取暖所造成的室内空气污染；（3） 父母吸烟。

哪些儿童容易患肺炎？

儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童。多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子例如腹泻、麻疹或水痘患儿，可加大感染肺炎的风险。