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谈谈儿童的潜血和血尿：之二

3.血尿常见的病因有哪些？

血尿的病因十分复杂，泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等）任何一处的损伤均可能导致血尿，量极少则表现为镜下血尿，量多则出现肉眼血尿。常见的病因如下：

肾脏疾病:

1)肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等；

2)感染，如肾盂肾炎，肾结核等；

3)畸形，如肾血管畸形、多囊肾、肾盂积水等；

4)肾脏肿瘤；

5)肾血管病变，如肾静脉血栓形成、左肾静脉压迫综合征等；

6)意外损伤；

7)  药物性血尿，导致儿童血尿的药物种类较多，主要多见抗生素、解热镇痛抗炎药和抗肿瘤药物等，具体包括：

抗生素（处方类药物）：如头孢拉定（ 先锋Ⅵ号）、头孢噻吩（ 先锋Ⅰ号）、头孢噻啶（先锋Ⅱ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢硫咪、氧氟沙星、庆大霉素、链霉素、阿卡米星、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素和克林霉素等；解热镇痛抗炎药（多为处方类药物）：对乙酰氨基酚（许多感冒非处方类用药均含此成分）、阿司匹林、布洛芬、萘普生、萘普生钠、吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松等；抗肿瘤药物（处方类药物）：顺铂、卡铂、环磷酰胺和丝裂霉素等；抗凝血药物（处方类药物）：华法林等；中药（非处方类药物）：三七、鱼腥草、雷公藤和关木通等；

尿路疾病：

1)感染：尿路感染、结核；

2)结石，如输尿管结石，膀胱结石；

3)其他，如肿瘤、息肉、憩室、异物等；

全身性疾病

1)出血性疾病，如弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、新生儿自然出血症、再生障碍性贫血、白血病等；

2)心血管疾病，如充血性心力衰竭、细菌性心内膜炎等；

3)感染性疾病，如猩红热、钩端螺旋体、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、暴发性流脑等；

4)风湿结缔组织性病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、紫癜性肾炎等；

5)营养性疾病，如维生素C缺乏症、维生素K缺乏症；

6)其他，如遗传性毛细血管扩张症，剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙尿症等。

由上可知，血尿的原因众多，患儿若出现血尿，应及时就诊，在医生的指导下进行相应的检查，以免延误治疗。

4.血尿患者预后好吗？常见的注意事项有哪些？

血尿的预后主要取决于病因，如患儿无临床特殊不适，无家族史，亦无其他实验室检查异常，仅仅是镜下血尿，预后往往较好，对正常生活基本无影响；但是如果伴有其他一些严重的症状，如视力和听力异常、浮肿、腰部剧烈疼痛、皮肤粘膜出血等，则需要积极治疗，防止病情恶化。因此，明确血尿病因对于预后的评估至关重要。

血尿患儿常见的注意事项包括：

1)无论是镜下血尿，还是肉眼血尿，都应及时就医，在医生的指导下进行相应的医学干预，切勿乱投医、乱服药物，宜定期门诊随访；

2)小便时注意观察尿色、尿量、是否伴有细小不宜消散的泡沫、以及是否合并其他特殊不适等，若异常，及时就诊；

3)平时若因呼吸道感染或其他疾病就医时，应主动将血尿病史告知医生，以便诊疗，避免使用肾毒性药物；

4)适量运动，防寒避暑，健康饮食、注意休息，养成良好的生活习惯。