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男性绒癌肺肝转移，痛失治疗机会

男，21岁，已婚。河南省农民，因腹痛、背痛 20 余天于 2016 年 10 月 13 日住院。近期体重下降约 10 公斤。

外周血白细胞升高、贫血，LDH升高和白蛋白下降等。

血 βHCG 712398.00mIU/ml 明显升高。其他肿瘤标志物也有小幅增高。

CT：

纵隔占位，两肺多发病占位（转移癌），肝右叶多发占位（转移癌）。

穿刺病理

  （肺穿）癌，结合免疫组化，绒毛膜癌。

住院期间拟化疗

住院期间输注悬浮红细胞6u，出现咯血、牙龈出血，给予止血药物及物理压迫止血。

拟择期化疗。但因经济困难（患者婚前盖房和结婚已花去大部分积蓄）而放弃治疗，尽管反复告知该病治疗后有长期生存可能，不及时治疗有大咯血风险。

患者睾丸正常，原发灶可能在纵隔或肺

患者未再咯血，于2016-11-2去世。

出现症状20天住院，又过20天去世。

 原发绒癌相关知识 

原发绒癌又称非妊娠性绒癌，在男女两性中均可发生，于 1905 年德国的 Davidsohn 首次报道了男性消化消化道原发绒癌。2008 年 Yokoi 等报道了 2 例男性绒癌患者并总结文献，分析了 97 例男性绒癌。

蒋芳等于 2014 年 2 月在《生殖医学杂志》发表了“男性原发绒癌13例临床分析并文献回顾”一文，总结了北京协和医院于1990 - 2012年共收治女性恶性滋养细胞肿瘤 3633 例，非妊娠绒癌 46例（其中男性 13 例，女性 33 例）。同期其他男性生殖细胞肿瘤患者 418 例，男性原发绒癌与之的比例为 1:33。

13 例男性绒癌共有 7 个原发部位：睾丸 ( 4例 )、纵隔( 3例 )、松果体 ( 2例)、肺( 1例 )、腹膜后( 1例 )、空肠 ( 1例 )和胃( 1例)。常见的转移部位是肺( 7例)，其他转移部位还包括肝、脑、腹膜后和骨。

13 例所有患者均经手术治疗，12 例患者同时加用了联合化疗或放疗。随访至 2013 年 3月， 其中 6 例患者存活且疾病无复发 (随访时间 21 ~ 138 月)。13 例男性原发绒癌患者的中位生存期为 54个月。

文章作者认为男性原发绒癌预后较女性妊娠绒癌明显差，经积极的化疗可延长生存期，年轻(≤34岁 )、肿瘤合并其他组织成分者预后相对偏好。