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细说胆囊手术的那些事

1、  切除胆囊有影响不？

告诉你一点影响都没有，那绝对是骗你的！

但影响到底有多大就需要详细的评估了，是否切除胆囊是根据胆囊剩余的功能、切除胆囊利弊平衡决定，利大于弊则切除胆囊，否则可以考虑密切观察。

 

2、切除胆囊是否以后都不能吃肉类了？

这明显是一个误区，手术恢复了完全可以正常饮食！因为帮助消化的胆汁99%以上都是肝脏产生的，胆囊只是胆汁的一个中转站而已。

 

3、胆囊的生理功能？

教科书上是这样描写的，胆囊的功能包括储存胆汁、浓缩胆汁、排空胆汁、分泌粘液、调节胆管内圧力及可能的免疫功能。

 

4、胆囊那么多的作用，为啥不能保胆取石？

最为关键的问题在于，胆囊很多功能其实已经随着疾病的进展在逐步的消褪甚至消失了。

保胆不是不可以做，技术也一点问题没有，只是值不值得去做而已，如果不适合保胆的，勉强去保了，过一段时间又得倒回来再处理，那岂不是更加的得不偿失？钱多花的不说，人更遭罪了！

 

5、胆囊切除后可能引起哪些不适应呢？

最常见的不舒服就是术后上腹部饱胀不适，持续时间可由数周到数月不等，这可能与切除胆囊后胆管出口压力改变相关，或者说是失去胆囊这个小仓库的调节作用相关，通常在术后通过服用利胆药物能改善。

 

6、胆囊结石都需要手术干预吗？

并不是所有的结石都必须进行手术，要根据是否有临床症状自己结石大小决定，也就是评估利弊问题。

曾有发过急性胆囊炎或者胰腺炎的结石必须处理；

多发的小结石必须要处理；

胆囊结石合并胆囊息肉必须要处理；

没有症状的泥沙样结石可以观察，或者服用利胆药物干预；

没有症状但合并慢性胆囊炎(胆囊壁明显增厚）的大结石建议积极手术干预；但不建议口服药物干预！

 

7、胆囊息肉都需要手术干预吗？

大多数的胆囊息肉都可以观察的，尤其是多发的胆囊息肉，通常也没有明显的临床症状，恶变的几率也很低！(多发的胆囊息肉比单发的息肉更安全)

所以，体检发现的胆囊小息肉，不用过于担心，观察吧！如果有相关的临床症状去右上腹饱胀不适等非特异表现，可以考虑利胆药物干预看看症状能否改善。不过，定期复查还是必须的，至少没半年复查一次是稳妥的做法！

那么，什么情况下需要外科干预呢？记住以下几点就可以了：

A.息肉直径增大超过10mm；或者息肉基底宽大者；

B.息肉进行性增大或者短时间内明显增大需要谨慎对待；

C.有明显症状并排除其他器官引起；

D.心理压力大

 

8、胆囊结石到底有什么危害？

胆囊结石总体来说可分为以下三大类：泥沙样结石；多发小结石(3-5mm)；直径相对较大的结石。

胆囊结石的危害有两个方面，首先是引起胆囊的病变，包括引起急性胆囊炎，长时间结石比例可引起慢性胆囊炎，胆囊功能减退或消失，时间长了还会引起胆囊癌变；另一方面就是引起胆囊外的疾病，最常见的就是结石掉落引起胆管结石，胆管炎甚至急性胰腺炎可能。

那么，什么样的结石危害最大呢？

泥沙样结石最多就是引起胆囊炎发作，时间久了结石会慢慢长大；

多发小结石最危险，掉出来风险较高，而且掉出来以后容易停留在胆管或者胆管出口，引起梗阻性黄疸甚至急性胰腺炎。尽管目前重症胰腺炎的发生率不高，但一旦诊断急性重症胰腺炎，没有个50W是过不了关的。

大结石不容易掉出来，最大的风险就是引起慢性胆囊炎，长时间的慢性炎症则引起癌变，当然，这个过程也许需要很长时间。