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刀尖上的舞步，5mm颈椎上打3.5mm钢钉

旅游大巴失控撞隧道导致21人受伤，车祸中，福州一名30多岁女子叶芳（化名）颈椎两处骨折，腰椎爆裂，不能动弹。由于伤情太重，当地医院把她转诊到省立金山医院。



我科立即对叶芳进行全面病情评估，积极手术准备，诊断为：颈2粉碎性骨折，颈6椎板骨折，腰1椎体爆裂性骨折。

颈髓是仅次于大脑的神经中枢，决定呼吸、心跳、活动、感觉。创伤后的骨折、出血、水肿等随时可能损伤颈髓，引起瘫痪甚至死亡，手术刻不容缓。同时手术难度也是巨大的，固定高颈段的骨折堪称骨科手术的巅峰，颈椎第一、二节的椎弓根也就5毫米粗，而固定用的钢钉有3.5毫米，必须精准无误地钉进椎弓根内，往外1毫米，伤及椎动脉，往内1毫米，伤了脊髓，手术都算是失败的，甚至危及生命。
腰1椎体爆裂性骨折，整个椎体被暴力挤压后崩开往四周碎裂，骨折块向椎管内突入，压迫腰椎神经，可能引起下肢疼痛、麻木、无力甚至瘫痪。



凭借丰富的临床经验和熟练的配合，经过3个多小时紧张的手术，顺利地完成骨折复位和固定。颈椎第一、二节的椎弓根也就5毫米粗，而固定用的钢钉有3.5毫米，必须精准无误地钉进椎弓根内，往外1毫米，伤及椎动脉，往内1毫米，就会伤了脊髓。

这是一场手术刀的芭蕾舞，对于我们而言，不允许任何1毫米的误差，椎弓根钉牢牢的钉在骨质中心。

腰椎爆裂性骨折经过微创复位，椎管开窗探查减压，没有对结构造成很大的影响，利于术后愈合。术中出血少，未输血。

手术很成功，周主任用术中X片机透视见骨折复位良好，内固定在位，病人可以活动手脚，才放心休息。



手术后的叶芳仍躺在病床上，不能下床走动，还需要休息，等待创伤愈合。但是经过手术，她的头已经能轻微地转动，感觉四肢都舒服了。

此外，我科主治医生林世水提醒，在车祸等一些意外事件中，如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创，绝不可以随便变动伤者体位。因为不正确搬，背，抬，挪动病人，都可能会给病人造成二次损伤，加重脊髓的损伤，甚至引起瘫痪。

海峡都市报专题报道

东南快报专题报道


福建省立金山医院骨科

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