上睑下垂
上睑下垂定义:指提上睑肌(动眼神经支配)和Muller肌(颈交感神经支配)功能部分或完全丧失,导致一侧或双侧的上睑明显低于正常范围。病因
先天性:多为动眼神经核或提上睑肌发育不良,肌纤维收缩或舒张功能异常,常染色显性或隐性遗传。
获得性:由眼睑本身病变引起,也可有神经系统及其他全身性病变导致。
先天性上睑下垂手术为主,目的为恢复外观对称,最早可2-4岁,如不及时治疗容易引起弱视及影响心理发育。
麻痹性上睑下垂经保守治疗半年-1年无效可考虑手术,但合并其他眼外肌容易有复视则不应立即手术
手术方式:
1、提上睑肌缩短,缩短并肌止前移 (提上睑肌肌力在5mm以上)
2、借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌作用,如额肌瓣悬吊
正常额肌活动度8-15mm,额肌活动度在8mm以上可考虑
提上睑肌缩短术后4天:
额肌悬吊术:
提上睑肌脂肪变性及韧带化老年性上睑下垂: