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肾结石的病因到治疗

导致肾结石的原因 ➤ 草酸积存过多：体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。 ➤ 脂肪摄取太多：脂肪会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，肾结石很可能就在这种情况下形成。 ➤ 嘌呤代谢失常：动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分，嘌呤最终代谢产物尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。 ➤ 蛋白质过量：经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，得肾结石的条件就形成了。 ➤ 糖分太高：尤其是乳糖，可促进钙的吸收，更可导致草酸钙在体内积存而形成尿结石。 肾结石的分类 1、磷酸铵镁结石 属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰，结石密度不均。 2、磷酸钙结石 尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰，层状纹较明显，填充整个肾盂肾盏时，呈鹿角形。 3、尿酸盐结石 尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成，X线下显影较淡或不显影。 4、胱氨酸结石 为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。 5、草酸钙结石 最为常见，占71%-84%。尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹，边缘不规则，有时呈肾盂或肾盏外形。 如何有效治疗肾结石？ 最重要的四个字：对症治疗！！！ 注意！肾绞痛和感染应立即处理。   感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。   而一般治疗，仅针对较小的光滑结石： ➤ 大量饮水：较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多也有助于感染的控制。 ➤ 去除诱因：对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。 ➤ 调整饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。如草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。 部分患者也可药物治疗 ➤ 解痉止痛：M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。 ➤ 控制感染：结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。 ➤ 消除血尿：明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。