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再谈支气管肺炎——有家长提问引出的问题

再提儿童肺炎，是的，必须要再提儿童肺炎了，在后台有位家长给我的留言如下：






看到这里我就想起了我去年写的《小儿肺炎，必须打针么？》这篇文章，其实在去年的文章里我已说明了肺炎的基本临床表现和家长的基本处理方法，可是这位家长的各种疑问和不解，我在这里就不得不给大家再讲讲了，同时也想在这里回答这位家长的疑问。

 第一，儿科现阶段很多孩子都是因为咳嗽来就诊的，引起急性咳嗽的常见疾病有急性上呼吸道感染、支气管炎、喉炎以及肺炎，无论是哪种疾病，在开始的时候可能症状是一样的就是咳嗽或发热，但我们不可能给每一位病人都行胸部正位片检查，虽然一次胸片检查对孩子没有什么影响，但我们也是根据病情检查的。

 第二，婴幼儿疾病发展往往是比较快的，在疾病早期很难判断，尤其是现阶段很多肺炎用听诊器是听不出来的，比如喘息这个症状，往往在早晨起来或晚上比较重，但是我们看病的时间是白天，有些孩子在这个时间并没有明显的体征和症状，用听诊器也就听不出来了。

 第三，肺炎有四大临床表现，发热、咳嗽、气促及呼吸困难（具体可参看前面的文章），无论是出现哪一个临床表现，当口服药物不能缓解时就应当考虑肺炎的可能。

 第四，当孩子出现喘息，上不了气的时候，往往是因为气道炎症引起的，可给予家庭雾化（吸入用布地奈德2ml，加吸入用沙丁胺醇1.25ml，加生理盐水2-3ml）处理后，立即医院就诊，切勿在家中等待，以免贻误病情。

 第五，肺炎并不影响孩子吃中药，在输液及雾化治疗的基础上，可以继续给予口服中药治疗，因为细菌感染的情况下，中药抗细菌的作用是比较弱的，我们会发现我们在住院输液治疗时主要就是抗生素和激素治疗，这时候我们中药健脾清热化痰的效果就比较占优势了，同时使用中药和输液治疗，肺炎很快就可以得到控制。

 第六，在急性期雾化和输液治疗，可以起到立竿见影的效果，当孩子症状比较重的时候，比如持续的高热、频繁的咳嗽及喘息等，还是建议先输液及雾化治疗的。

 好了，儿童肺炎的相关问题，就说到这里，再说一些题外话，这个季节生病的孩子相当多，大部分都是呼吸系统疾病，所以请大家注意就诊秩序，自觉遵守，不要插队，为我们大家创造一个良好的就医环境。

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