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警惕青年急性心梗所致猝死

生命之殇：警惕青年急性心梗所致猝死2016-10-31 陈小二 秦皇岛市卫生和计划生育委员会

最近，我市一位年仅35岁的医生猝死。这名医生平素体格健壮,还经常参加长跑比赛。当晚, 这名医生在值夜班时突发剧烈胸痛，确诊为急性心肌梗死，行急诊冠脉造影发现冠脉左主干急性闭塞，经积极抢救无效死亡。

风华正茂的青年，为何会突然撒手人寰？究竟是什么原因导致“猝死”这种生命之殇，这种无法承受之痛？ 

猝死原因很多，包括酒精中毒、消道大出血、吸毒、肺栓塞、马凡综合征、主动脉夹层、脑源性猝死等等。在青少年猝死中, 80 % 以上为心脏性猝死, 简称SCD(Sudden cardiac death), 系指由于心脏原因所致的自然死亡。近年来，青年急性心肌梗死发病率呈逐年上升趋势，且有更年轻化趋势，我院曾收治过年仅16岁的急性心肌梗死患者。由于青年急性心肌梗死没有“缺血预适应”，猝死率更高。青年急性心肌梗死已成为社会及心血管专科医师面临的一项重大问题，越来越受到广大医务工作者和社会的重视。在此试述青年人急性心肌梗死危险因素，可以为青年人提供预防依据，尽最大可能地降低其发病率。

一、吸烟　吸烟是冠状动脉粥样硬化性心脏病( 冠心病) 的独立危险因素。流行病学调查显示，吸烟是青年人急性心肌梗死的首要危险因素，吸烟可使急性心肌梗死的发病年龄提前10 年左右。

二、酗酒　乙醇极易引起冠状动脉痉挛或有效循环血容量减少，使冠状动脉灌注不足，诱发冠脉斑块脱落或血栓形成，增加交感神经张力，从而导致急性心肌梗死。

三、熬夜　熬夜会引起交感神经亢进，造成心肌耗氧增加，诱发急性心肌梗死。

四、性别　青年急性心肌梗死男性更多见。原因为青年女性雌激素分泌较多，雌激素可使高密度脂蛋白胆固醇上升、低密度脂蛋白胆固醇下降。另外，还有抑制细胞增殖、增加血管壁弹性，抗氧化和抗炎的作用，进而延缓动脉粥样硬化。青年男性既缺少雌激素的保护作用，又在社会工作中承受的压力较大，且吸烟、酗酒、摄入脂肪、热量相对较多。

五、血脂代谢异常　高血脂也是青年人急性心肌梗死的重要危险因素，冠心病发病率与血脂变化显著相关。

六、肥胖　肥胖，尤其中心型肥胖是心血管疾病的独立危险因素。青年人常因嗜酒、高热量、高脂肪、高蛋白饮食，并且缺乏运动等不良生活习惯而导致肥胖。

七、高血压　高血压同样也是青年人急性心肌梗死的独立影响因子。

八、血尿酸水平　流行病学和临床研究结果证实，血尿酸增高与心血管疾病相关联。

九、遗传因素　流行病学研究发现，冠心病家族史阳性者发生急性心肌梗死的时间要比家族史阴性者早10 年以上。

除去上述危险因素外，性格心理因素也与急性心肌梗死的发生关系密切。心理学家将人的性格分为A、B两种类型。A 型性格的人的特点表现为: 急躁、易恼火、易激动、易发怒。A 型性格的人与急性心肌梗死有一种特殊的“因果”关系。

针对上述青年人急性心肌梗死的危险因素，显然应把预防的重点放在改变不良生活习惯上。