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显微结扎术已成为治疗精索静脉曲张的新标准

   近日清晨，一位患者满面春风地送来一面锦旗表彰我院男科“医术精湛，服务优良”。经了解，这位患者1年多前因“双侧精索静脉曲张”已在外院行腹腔镜精索静脉结扎术，术后半年多，原来的双侧睾丸坠胀改善不明显，彩色多普勒复查精索静脉曲张持续存在，精液质量无明显改善。今年春节后在我院再次手术，我院采取腹股沟外环下双侧精索静脉显微结扎术，术后双侧睾丸无明显坠胀，并且诉其妻子已经怀孕，患者和家人非常高兴，逢人就夸生殖医院的医生技术好，水平高。

    自我院开展显微外科技术治疗精索静脉曲张以来，已为上千位患者解除了病痛，经统计术后3个月睾丸水肿率及术后1年复发率仅为0.72%、2.07%，术后3个月到1年内患者妻子的自然妊娠率高达44.75%。该技术的优点是腹股沟外环下显微结扎术治疗精索静脉曲张可清楚的辨别动脉、淋巴管及神经，避免术中损伤或者误扎动脉及淋巴管，结扎静脉更充分，降低精索静脉曲张复发率，防止睾丸萎缩及阴囊水肿等并发症的发生。同时由于外环处切口小，患者术后美观且恢复快，术后1~2日即可下床出院，可有效减轻患者经济负担。目前该项技术经专家鉴定填补了江西省省内空白，达到了省内领先水平。

经专家介绍精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长，是泌尿男科中青壮年的常见病，发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的主要方法，其理论基础是精索静脉曲张存在血液返流，精索静脉结扎可有效地阻止这种返流。传统的经腹股沟途径、经腹膜后途径精索静脉高位结扎术及腹腔镜精索静脉高位结扎术，术中不易分清睾丸动脉及淋巴管，因此容易损伤和误扎睾丸动脉及淋巴管，同时也容易漏扎精索静脉，有些低位的精索静脉经低位侧支回流，而不能结扎。致使术后睾丸顽固性水肿或者睾丸萎缩的发生率高，术后精索静脉曲张持续存在或复发率较高。显微外科技术治疗精索静脉曲张可以大大减少这些并发症，国内外专家一致认为目前显微结扎术已成为治疗精索静脉曲张的新标准。