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猫抓病的诊疗，你不可不知：之二

辅助检查1. 巴尔通体的体外培养要求较高，且培养时间较长，临床运用意义不大。

2. 间接免疫荧光抗体进行血清巴尔通体抗体检测。

3. 肿大淋巴结活检、染色涂片（WARTHIN STARRY 银染色观察巴尔通体：成线状、成簇短小棒状杆菌）、病理学检查，可作为诊断依据及鉴别诊断。

4. 超声检查（非特异性）：多发淋巴结肿大并融合性，界限较清晰，肿块分皮质及髓质，呈靶样，多普勒超声检查可见肿块内条索状血流伸入，呈「树枝」状或「火海」状征。

诊断具备下列中任意 3 项即可诊断：

1. 被猫狗抓咬伤或密切接触史；

2. 皮肤原抓咬处的原发病灶；

3. 猫抓病抗原皮内试验阳性；

4. 淋巴结肿大，除外其他疾病引起的淋巴结肿大；

5. 淋巴结的病理组织学特征（革兰氏阴性菌、嗜银性杆菌及典型猫抓病组织病理学特点）。

鉴别诊断淋巴结炎、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、性病性淋巴肉芽肿、霍奇金氏淋巴瘤、转移癌等。

治疗本病为自限性疾病，常可自行痊愈。治疗以抗菌药物为主，可选用青霉素、头孢菌素类、氨基糖普类、大环内酯类、喹诺酮类、复方新诺明和利福平等，Bass 等认为阿奇霉素可治疗轻中度 CSD，推荐阿奇霉素为治疗 CSD 的首选药。

一般不建议使用激素，但对于合并中枢神经系统损害者，Weston 等建议应用糖皮质激素治疗，对缩短病程及减轻症状有益。如抗感染治疗效果不佳，淋巴结肿大明显者，可进行切除治疗，术后再应用抗菌药 1～2 周。

预防1. 预防为主，如不慎被家猫抓伤，需及时、彻底清洗及消毒伤口，并前往就医。

2. 与家猫佩戴含 10% 吡虫啉和 4.5 % 氟氯苯菊酯的颈圈，预防蚤感染猫；家猫灭蚤。

3. 流浪猫管理及群众减少与流浪猫接触。

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