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横结肠错构瘤性息肉orPJ息肉

横结肠错构瘤性息肉or ＰＪ息肉？

▼ 基本资料▼

 

女性，64岁，內镜见横结肠直径约1.5cm息肉，电切后送检，大小:0.8*0.5*0.5cm，蒂部内陷，约0.1*0.1cm

▼病理切片▼

                         

    

▼疑问▼

 

没见过长得像花蕾似的，粘液也太多，不知道是什么情况?仅仅是上皮内瘤变吗？（小灶考虑高级别上皮内瘤变）请老师们指导！

北医 病理 石雪迎大夫解答

  

这例低倍看略呈分叶结构，腺体形态不规则扭曲，大部分没有细胞异型性，这些特点符合错构瘤性息肉。虽然图片没有看到明显的叶脉样穿插的平滑肌，但我首选P-J息肉，因为幼年性息肉间质更宽，腺体囊性扩张较明显。另外，发生在结肠的P-J息肉往往平滑肌成分本身就不如小肠发生的发育充分，你可以再仔细找找看。高倍图片显示表面确实局灶有腺体伴有异型增生，但细胞核复层化基本局限在下1/2，不够高级别。倒数3、4、5张图里有些腺体呈实性，但核浆比不高，胞浆嗜酸，应该是局灶鳞化，也不是高级别