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反应性不典型细胞与肿瘤性异型细胞

反应性不典型细胞与肿瘤性异型增生细胞

　　放射状硬化性病变周围增生区的增生性导管细胞可以出现轻微的细胞学不典型性（与普通型导管增生细胞比较，细胞学上出现某些差异），这类细胞较大，细胞膜清楚，稍微呈均匀性分布，细胞核轮廓较光滑、染色质较细腻和有小核仁。虽然这些细胞学表现与普通型导管增生有所不同，某些方面似乎有些贴近肿瘤性增生，但仍具有普通型导管增生的主要细胞学特征，如细胞核排列较拥挤、细胞核外形不规则也并非很一致、染色质染色深度、颗粒大小有差异，虽可形成少数腔隙貌似筛孔状的结构，但腔隙周围细胞缺乏确切的细胞极性，这些特征更符合良性增生性病变，这种细胞学上的不典型性可能是反映上皮增生活跃的一种反应性改变，而不是肿瘤性病变。放射状硬化性病变增生细胞的反应性不典型性与肿瘤性增生细胞（不典型导管增生、导管原位癌）的鉴别有以下几点注意：

　　1、反应性不典型性表现为细胞核的适度增大，核形态较为一致。如果核明显增大、多形，应当倾向于肿瘤性增生而不是反应性增生。

　　2、放射状硬化性病变的反应性不典型细胞一般呈多边形复层生长模式。如果不典型细胞呈柱状平坦生长模式，可能为平坦上皮不典型增生。

　　3、放射状硬化性病变的反应性不典型细胞和正常细胞相延续。大多数情况不典型细胞与普通型导管增生相混杂。如果为一致的不典型细胞则要考虑是肿瘤性增生。

　　4、反应性不典型细胞无明确结构异型性。若形成明显的筛孔状、小梁状或拱形（罗马桥）结构，则提示存在肿瘤性增生。

　　5、反应性不典型细胞应该局限于病变的周围增生区之内。如果这些不典型细胞（异型）细胞延伸到远离病变的导管和小叶内，就要考虑是肿瘤性增生。