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女性膀胱颈梗阻概述和临床表现

老年男性前列腺增生大家都不陌生，都知道会出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等表现。但前列腺是男性特有的器官，女性是没有的。那么老年女性出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难又是什么原因呢？大家不要急，且听慢慢道来。 虽然女性没有前列腺，但是随着年龄增长，中老年女性也会出现和中老年男性一模一样的排尿异常表现，这就是女性膀胱颈梗阻。 女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症、Marion病或膀胱颈挛缩。是老年女性多发病。年龄越大发病率越高。若不及时诊治，晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。 膀胱出口处挛缩或者局部腺体增生，导致膀胱出口抬高，膀胱内尿液不能顺利排出。这个病就好像膀胱如果是一个房间，房间的门口出现了一个门槛儿，所以膀胱内尿液不能超过门槛儿出来。发生这个疾病时患者会尿频尤其夜尿频繁，尿线细，滴沥不成线，严重的不能自行排尿形成膀胱尿潴留。 女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚。       1.可能为炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。       2.膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。       3.因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病。      4.先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害；阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。 本病可发生于任何年龄，以老年者居多，年龄越大发病率越高，女性患者发病率年龄多在30岁以上，且多发生于已婚生育过的妇女，在女性排尿异常疾病中占2.7%～8.0%。       临床表现：主要为尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难。进行性排尿困难：表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥，并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。 诊断：中年以上的女性，特别是老年女性，出现尿频、尿不尽、进行性排尿困难，而常规彩超、尿常规检查又没有明显异常，此时应考虑膀胱颈梗阻的可能性。根据辅助检查，一般可确诊。      1.尿道口检查   老年患者常有尿道肉阜、尿道口狭窄、尿道黏膜脱垂、尿道肿瘤等疾患应给予排除。      2.阴道指诊    胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，质中等硬度。特别是尿道内置入导尿管时，膀胱颈部增厚感更为明显。      这一期我们了解了女性膀胱颈梗阻的病因和临床表现，下一期我们接着了解女性膀胱颈梗阻的危害和治疗方法。