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孕期保健：孕期母儿血型不合释疑

       ' 我们通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内"战斗"而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使"战场"转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

　　在孕期检查中，有一项血型检查。医生会告知：如果孕妈咪是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，可能发生胎儿或新生儿溶血症。而孕妈妈血型为Rh(-)，丈夫为Rh( )，胎儿也是Rh( )时，也有可能发生Rh血型不合溶血。这无疑又增加了孕妈妈的生育风险。

　　其实你也不用太担心了，即便孕妈妈存在以上两种情况，现代医疗手段已有了相对安全的解决办法。

　　新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被"致敏"，启动免疫系统，此时就会产生排斥胎儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。

　　母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞被破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。严重时胎儿会因严重贫血、水肿、心力衰竭而危及胎儿生命;或出生后发生新生儿黄疸。

　　问题二：血型不合是怎么回事?

　　母儿血型不合，常见的有ABO血型不合和Rh血型不合两大类型。ABO血型不合的原因，是因为A、B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在孕前早已接触过A、B血型物质抗原的刺激，并产生了相应的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合约50%在第一胎即可发病。

　　ABO血型不合，一般孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，可以发生胎儿或新生儿溶血症。ABO血型不合比较多见，约占妊娠总数的20%—25%，而发生溶血症者仅2%—2.5%。

　　当孕妇血型为Rh(-)，丈夫为Rh( )，胎儿也是Rh( )时，可以有少数胎儿红细胞带着Rh因子(抗原)进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。这就发生了Rh血型不合。我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。另外，Rh溶血病症状随胎次增多而越来越重。

　　需要注意的是，ABO血型不合较多见，病情轻，危害性较少，而Rh血型不合较少见，病情重，对胎儿或新生儿危害大。

　　问题三：怎样发现血型不合?

　　首先应重视妊娠早期对孕妇及其丈夫进行血型检查，特别有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸病史的母亲，母儿血型不合可能性更大。

　　Rh不合的孕妇发现抗体效价明显增高时，孕妇应加强胎儿监护。必要时药物治疗，自预产期前2周开始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以减少新生儿核黄疸的发生。这些都应在医生指导下进行。

　　目前对新生儿溶血产前诊断的方法有：对孕妇o型血而丈夫A,B,AB型血或Rh阴性的孕妇在妊娠12-16周、28-32周和36周时，检测其血液中有没有抗A、抗B、抗D及抗E等抗体。B超能查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等情况。

　　另外，最好不要超过预产期分娩。婴儿出生以后应检查血型、血常规、血清抗体、胆红素等。根据检查结果必要时进行蓝光照射，输换血等治疗。在分析了上述情况之后，青年男女应该明白，结婚后清楚对方的血型情况是很有必要的。如果计划怀孕，避免第一胎做人工流产手术。有过流产、早产、死胎或是新生儿黄疸史的妇女，再次怀孕时应到医院做血清抗体检查。

　　问题四：该优先选择同血型伴侣吗?

　　对于这个问题，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，真正导致严重后果的不多，而且该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。

　　即便查出抗体效价数值很高，孕妈妈也不要太担心。只要在医生的指导下，配合必要的检查，再适当地用药。

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