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怎样早期发现前列腺癌（上） 高存祥 四川泌尿外科医院

一提起癌症，许多人都会闻之变色，以至于癌症成了“绝症”的代名词。但是，有一种癌症，相较于肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等肿瘤而言，有着相对良好的生存期。如果能够早期发现，及时实施根治手术，患者其实是可以长期生存的。这种既令人生畏，又给人一线生机的癌症就是前列腺癌。前列腺癌，指的是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤。此病早期，并没有什么明显的症状，只是由于肿瘤的发展，慢慢产生压迫症状及转移症状。最为常见的是骨转移，导致骨痛亦或病理性的截瘫、骨折，厉害的会威胁到患者的生存。一旦进入晚期，此病就非常难以治愈。所以，预防和治疗前列腺癌，关键就在于早期发现。若想在早期发现前列腺癌，就需要掌握此病的相关常识，首先就要了解一下此病的常见诱发因素。1.前列腺癌的常见诱发因素（1）遗传因素。直系亲属中，特别是一级亲属中若有人患过此病，则致病风险上升超过一倍。（2）年龄因素。此病的多发人群为超过50岁的男性，年龄越大，则此病发生率越高。（3）外源性因素。如果常常吃一些类似动物脂肪类热量高的食物，或者摄取木脂素类、VE、硒、异黄酮等不足，亦或生活方式变化、酗酒、日光直射等，对前列腺癌症状的发展都有着较大的影响。（4）种族因素。此病同特定族群亦存在一定的关联。此病在欧美国家有着较高的发病率，而亚洲人则发病率不高。当然，近年来，由于我国进入老龄化社会，以及人们生活习惯、饮食结构的改变，此病在国内的发生率呈现上升趋势，值得警惕。2.如何早期发现前列腺癌上面说过，前列腺癌在早期并不存在显著的症状，一些患者在早期通常体现出下尿路梗阻之类的症状，存在进行性排尿障碍，尿频，特别是夜尿次数明显增加，尿分叉、尿不尽，尿线细，严重的产生尿潴留，这些症状同良性前列腺增生的症状相比，没有什么差别，因此，在患者就诊时，极易被误诊为前列腺良性增生，甚至漏诊。临床上，前列腺癌常常在体检过程中，通过直肠指检配合血清检查，显示PSA上升，然后利用磁共振之类的技术方式，评判患者PSA上升到底是前列腺炎所致，还是良性的前列腺增生所致，亦或是前列腺癌所致。当然，此病亦可能通过前列腺增生的术后病理回报加以发现。因此，对于50岁以上的患者——也就是前列腺癌的高发人群，在其出现类前列腺增生症状时，宜开展常规PSA检查。前列腺癌的发展进程通常迟缓。如今，业界首选的是直肠指检配合血清检查（前列腺特异性抗原检查，即PSA检查），是在早期发现前列腺癌最好的筛选办法。此外，若B超检查显示前列腺低回声结节亦或MRI出现不正常的讯号，亦应注意可能患上了前列腺癌。一旦有了这样的怀疑，宜立即进行前列腺穿刺，进而利用病理结果确认是否为前列腺癌。