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甲亢病人有哪些症状与体征？甲亢患者日常应注意什么？

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组临床综合征，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。

一、甲亢的症状与体征：引起甲亢的病因很多（见附录*），平常所说的甲亢一般是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）。它是一种临床上十分常见的内分泌疾病，典型的甲亢主要有以下三个方面的表现，但并非每位患者具有所有的临床症状与体征。

1.甲状腺激素（T3、T4）过多症状：主要表现为代谢增高、神经精神兴奋和心血管方面的症状。如怕热、多汗、手颤、善饥多食、体重减轻、疲乏无力、神经过敏、注意力不集中、多言好动、焦躁易怒，常有心悸、胸闷、气短等，部分患者呈现表情淡漠或寡言抑郁。女性可有月经过少、闭经、不孕、胎儿发育不良、早产、畸形和胎儿体重过轻等；男性可有阳痿或乳房发育等变化。少数患者有脱发、骨关节疼痛、胫前黏液性水肿等症状。

2.甲状腺肿大：患者甲状腺多为Ⅰ～Ⅱ度肿大，但程度与症状不一定相关。

3.眼征（突眼）：女性较多见（约50％），常为轻度（良性）突眼；男性发病率较低（约5％），但突眼多较重（明显），称恶性突眼。患者突眼程度与甲亢病情并非平行，突眼可与甲亢同时发生，也可发生在甲亢其它症状出现之前或药物治疗之后，甚至多年后才出现。

二、患甲亢后饮食起居需注意些什么？除注意饮食外，还要注意休息、保持心情平静、防止劳累、避免受凉感冒。

（一）甲亢患者的饮食原则

1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。

2、高蛋白：甲亢患者代谢旺盛，对营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。年轻患者还需多吃脂肪类食物。

3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C。多吃含维生素丰富的水果、蔬菜等，

4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等

5、忌碘：甲亢患者禁忌高碘饮食或含碘药物，但可日常食用碘盐！

？ ？ ？日常食用的食品中，含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克／公斤以上，其次为海鱼及海贝类（800微克／公斤左右），经常食用对病情不利。具体影响在以下几个方面。（1）加重甲亢症状：碘是合成甲状腺素的主要原料，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使患者症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重，甚至发生碘源性甲亢。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。（2）影响药物疗效：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织变硬，影响抗甲状腺药物治疗效果，造成病情迁延不愈，治愈率下降。因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜及海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布、夏枯草等均要禁止食用。有些医生要求甲亢病人食用无碘盐，这会给患者生活带来了一些不便，因为无碘盐要到指定销售商店购买，而我们每个人也都很难以脱离群体而生活。因此，笔者认为对大多数患者来说食用含碘盐是安全和可取的。理由是患者虽然有甲状腺功能亢进，但机体仍然需要甲状腺素及原料碘来维持机体代谢，而目前碘盐的含碘量又有所下降（从原来1994年制定的食盐国家标准中由出厂产品不低于40毫克/千克降为35毫克/千克，并可有正负15毫克的调节幅度），按每人每天10克食盐计算，每天从加碘盐中摄取约350微克的碘，再除去烹调的损失，估计实际最多只有不到250微克的摄取量，而人体摄取碘的安全剂量为1000～1500微克/天。因此，食盐中的碘含量是不会影响病情和治疗的。甲亢患者经治疗后机体对碘的吸收与利用均较甲亢时明显降低，此时如能在烹调时再将加碘盐高温炒一段时间，那影响更可以忽略。

（二）甲亢病人饮食的注意事项

1、少吃辣椒、生葱及荔枝等辛辣“热气”食品；少饮浓茶、咖啡及高浓度白酒。

2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4、病情减轻后适当控制饮食。




*附录1：主要食物的营养成分

1、谷物类：碳水化合物和B族维生素

2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素

3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分

4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸

5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪

6、蔬菜、水果：维生素丰富。




*附录2：甲亢的病因及分类

一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症侯群

1．弥慢性甲状腺肿伴甲亢（Graves病，突眼性甲状腺肿等）；2．结节性甲状腺肿伴甲亢；3．自主性高功能性甲状腺瘤（Plummer病）伴甲亢；4．新生儿甲亢；5．碘甲亢；6．滤泡性甲状腺癌伴甲亢。

二、垂体性甲亢

三、异源性TSH综合征

1．滋养层肿瘤致甲亢①绒毛膜上皮癌伴甲亢；②葡萄胎伴甲亢。2．肺癌和胃肠道癌伴甲亢；

四、卵巢甲状腺肿伴甲亢

五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者

1．人为(药源性）甲亢；2．甲状腺炎伴甲亢：①亚急性甲状腺炎; ②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）; ③放射性甲状腺炎。