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为什么医生不爱搭理未挂号的就诊患者？

2016-09-10 医声医事

转自：轻盈医学

来源：知乎、医师周刊

为什么医生不爱搭理未挂号的就诊患者？

        在知乎上有一个问题：医生为什么不搭理未挂号的病人？

        这是为啥呢？因为现在的医院都是信息化办公，挂号不仅仅是收你几块钱的事，而是在医院的办公系统内存入你的个人信息，方便你就诊、检查、开药、各种治疗等，医院的电脑系统都没你这个人，咋给你看病？

        而且，医生在出门诊的时候，对待挂号和没挂号的人，态度绝对是不一样的。原因很简单，挂了我的号，你是我的病人，我的角色是你的医生，我们之间的关系是医生和他的患者。没挂我的号？那你不是我的病人啊，那我的角色就不是你的医生了，穿了白大褂也不是你的医生，坐在医院的诊室里也不是你的医生，我没有义务回答你的任何医学咨询。不要埋怨我冷漠，不要抱怨我不近人情，因为我也正在工作，正在认认真真的为挂了我号的患者履行我的职责，所以，他们比你重要。那么医生不搭理没挂号的人就很正常了。

        在以往的印象里，不挂号的病人多数都有这样或那样的口头禅----我就问一句，就一句，而且几乎从来不排队（对，你没看错、是插队），看病是一句话就能解释清的吗？对待这样的患者，绝大多数的医生只有一句话，去挂号，再问，还是，去挂号。由此会衍生出好多不必要的对话或者是争吵，有些素质不高的人，甚至最后脸红耳赤、无话可说，转而指责医生的态度、医德问题。

        所以，如果在门诊发生口角，只要说一句“这是个没挂号的病人”，那就没什么好说的了，你只是个路人甲，我是个路人乙，我的角色不是你的医生，我和你没什么关系。不要一发生口角，就指责医护的态度不好。

        当然，也确实有一些没挂号的病人，医生也确实给看了，已本科室为例，一些术后的病人，而我恰巧是他的主治医师，术后已经出院，出现一些躯体的不适，而来再次咨询，他的情况，我很了解，在我已经完成门诊工作量的前提下，不挂号也是给看的。如果需要相关检查，还是需要去补号的。

        一直有些患者抱怨，看病难、麻烦。挂号要排队、看病要排队、检查要排队、取药要排队，总之，各种排队，各种等待。那么，我也多说一句，看病，是对自己的健康负责，何来不耐烦之举。健康都没了，急有个毛用？况且，如情况紧急，还有绿色通道，挂急诊可以先看。

人们在呼唤“医德”的同时，请不要忽略“病德”！

        所谓“病德”，就是病人及其家属在对待疾病问题和就医时所应具有的道德。@白衣山猫，曾讲述过发生在诊室里的病人退挂话费的事，让我们对病德有最直观的认识。

        上午专家门诊，大部分病人通情达理，对我挺有礼貌。没有想到，临近下班，却接连来了两个奇葩病人。

        第一个是个20岁贵州年轻人，自诉肚子上长了个块来就诊。电脑里接诊后，让他躺在检查床上，我给他检查。我扪诊后告诉他：这是常见的体表肿块，位于皮下的脂肪瘤，直径大概1cm，可以随访观察，半年左右回来复查一次，暂时不用处理。如果不再增大，可以不用处理。我让他可以回家了。小伙子站起来，一声不吭，拿着挂号单子就走。

　　        过了一会，小伙子又回来了。推开就诊的病人，直嚷嚷：“你既没有给我检查化验，又没有给我开药，为什么不给我退挂号费？”

        我告诉他，我给他做了物理检查，做了诊断，已经看过病了，也告诉他下一步的方案了，所以挂号费不能退了。

        小伙子变戏法似地拿出一张B超单，6月中旬的B超提示：腹壁皮下0.8cmx0.9cm肿块。脂肪瘤。他说：“你看看，你看看，我的脂肪瘤多大？你说我1cm大小？明明是误诊，你的医德呢…”

        我急火攻心，一口气接不上来，差点就那么吐血身亡了。

        想想家中上有老，下有小，还得赖我行医谋生。如被投诉还得扣钱。为五斗米折腰，木有办法啊。想到此，耐着性子解释。十分钟后，小伙子走了。

　        旁边一个老人不动声色地看着这一切。

        看完了前面几个人，轮到那位老人。

        老人61岁，右脚掌溃烂已经三月，在诊所和社区医院已经治疗了好久。给他检查，发现右下肢膝关节以下皮肤温度明显比左下肢低，右足背动脉博动已经消失。大致判断，这是下肢动脉闭塞供血不足引起的右脚掌溃烂。我告诉他病情。因为自己医院没有专业的血管外科，就建议他到兄弟医院血管外科就诊。

        这时候，老人表现出很不高兴，要求退挂号费。他说：“你让我去别的医院看病，我还得挂号，你既没有给我检查化验，也没有给我开药，不应该退挂号费吗？”

        老人走路已经颤颤，但吵起来一点不输年轻人，说到激动处，手拍桌子，口沫横飞。

        我能不退吗？我不想吵架，也耗不过他呀。由于电脑里已经接诊，退挂号费程序繁多，如果跑完退好，可能一上午就不要看病人了。摸摸口袋，有钱，拿出十四元钱给他，他满意地走了。

        一个专家门诊14元挂号费，分到医生头上不会超过3元，就这样，看了一个老人，赔了十元。

        一顿午饭钱没有了。中午饭也不想吃了。

        本来，全世界医生源自医术的判断最值钱。可是，从什么时候开始，中国医生的医术就不值钱了呢？难道医生非要卖药，非要卖检查化验才算是行医吗？

        和谐医患关系的构建固然需要医者坚守高尚的医德，张扬以病人为中心、救死扶伤的人道主义精神，但是如果没有安定的执业环境，没有病人及其家属的支持、理解与配合，医患和谐只能是一句空话，最终结果只能两败俱伤，既不利于医者也不利于病人。因此，我们在呼唤“医德”的同时，患者也不要忘了自己就医时的“病德”。

        所谓“病德”，就是病人及其家属在对待疾病问题和就医时所应具有的道德。公允地说，现实中不少病人，在就医过程中只强调医者应如何待己，却忽视了自己应如何对待医者，缺乏应有的“病德”。

        一般说来，“病德”包括以下几个方面的内容：

        其一，正确对待疾病的科学态度。医疗服务不同于一般的商业服务，它不能完全以服务结果的好坏为标准；

        其二，文明、良好的就医行为。病人是人，医者也是人，都希望得到肯定、鼓励和尊重。没有良好的执业环境和愉悦的心情，就不可能有高质量的医疗服务。

        其三，信任、理解的正常心态。病人就医应以信任医者为前提，没有患者对医者思想上、技术上的信任，正常的医疗活动就难以进行。在当前医患关系仍然紧张的背景下，部分病人或家属总是抱着怀疑的心态看待医者的检查和治疗。在这种心态的驱使下，要么是抱怨、责难、挑剔医者，要么是请吃送礼讨好医者，其结果势必进一步加剧医患之间的不信任。

        总之，医与患作为医患关系的当事主体，需要彼此尊重、相互信任。