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有机磷中毒并发急性胰腺炎

“急性有机磷农药消化道中毒并发急性胰腺炎的机理：①可能由于有机磷农药中毒时体内乙酰胆碱的大量积聚，胆碱能神经过度兴奋致胰腺分泌亢进，同时胰液排泄受阻而外溢，从而产生胰腺的自身消化。②毒物吸收后通过血液循环对胰腺的直接损伤。③洗胃过程中操作不当可引起Oddis括约肌痉挛使胆汁返流入胰管而激活胰酶。④胆汁返流,胰管梗阻与胆石症为引起胰腺炎的常见病因。有机磷中毒患者已达阿托品化时仍有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐时，要注意并发胰腺炎的可能性，临床医生应引起高度重视。另外对有机磷中毒常规治疗的一些措施也可能缓解了胰腺炎的症状而掩盖病情,因此要密切观察病情变化，及时作血、尿淀粉酶含量测定及胰腺Ｂ超、ＣＴ检查,及时确诊，早期治疗，避免发生误诊、漏诊、贻误病情。

治疗：（1）有机磷中毒患者除应用特效解毒剂外,应用阿托品可阻断乙酰胆碱对机体的作用,使胆碱能神经兴奋性降低,减少胰腺分泌，同时解除Oddis括约肌痉挛,使胆汁及胰液排泄通畅。（2）生长抑素类似物奥曲肽能抑制各种因素引起的胰酶分泌,抑制胰酶合成，降低Oddis括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，早期应用可阻止水肿型向出血坏死型胰腺炎转化。（3）治疗期间，应严密观察病情变化，对内科治疗无效患者应及时手术治疗。

录自：冯云枝,李薇,徐慧.急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的救治.中华急诊医学杂志,2002,11(4):284

有机磷中毒的病人并发胰腺炎常用的抢救有机磷中毒的方法可能对急性Oddis括约肌痉挛引起的胰腺炎起到了潜在性治疗作用，如：禁食、使用阿托品。使胰腺炎病情在我们不知情的情况下得到缓解。但是病情较重的胰腺炎估计病情不会被掩盖。值得一提的是，消化道有机磷中毒的患者里也会经常出现血淀粉酶升高，其特异性不可信。”