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儿童疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，疱疹性咽峡炎大部分临床过程呈自限性，但个别患儿可进展至手足口病，出现心、肺、脑等脏器功能损害，严重者危及生命。 疱疹性咽峡炎临床表现有以下特点：发热和咽痛，多为低热或中度发 热，部 分 患 儿 为 高 热，亦 可 高 达４０℃以上，可引起惊厥，热 程２～４ｄ，可伴 咳 嗽、流 涕、呕 吐、腹泻，有时述 头 痛、腹 痛 或 肌 痛，咽 痛 重 者 影 响 吞 咽，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食；个别患儿症状重，多 发 生 在３岁 以 下 儿 童，表 现 为 持 续 发 热 且不易退、易 惊、肢 体 抖 动、呼 吸、心 率 增 快 等 类 似 重 症手足口病临床表现。咽部明显充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭、扁桃体等 处 有２～４ｍｍ 大小 的 疱 疹，周 围 有 红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。全身 和 咽 部 症 状 体 征 绝 大 多 数 呈 自 限 性 过程，预后良好，一般在１周左右自愈，但 个 别 重 症患儿可出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺 出 血、心肌炎等并发症，和 重 症 手 足 口病类似，严重 者 可 危 及 生 命，几 乎 见 于 ＥＶ－Ａ７１型病毒感染。 疱疹性咽峡炎的诊断分为临床诊断病例和病原学确诊病例。临床诊断病例：有流行病学史和疱疹性咽峡炎的临床表现，可考虑为临床诊断病例。病原学确诊病例：在临床诊断病例基础上，有 下 列 之 一 者 即 可 做 出 病 原 学 确 诊：①肠 道 病毒特异性 核 酸 检 查 阳 性。②分 离 出 肠 道 病 毒。③急性期血清肠道病毒ＩｇＭ 抗 体 阳 性。④恢 复 期 血 清 相关肠道病毒的中和抗体比急性期有４倍及以上升高。 疱 疹 性 咽 峡 炎 患 儿 要 做 好 呼 吸道隔离，居 家 隔 离 至 少２周，保 持 室 内 清 洁 及 空 气 流通，避免交 叉 感 染。护 理 方 面 除 注 意 休 息 外，建 议 给予清淡饮食，进 流 食 或 半 流 食，不 宜 进 食 过 烫、辛 辣、酸、粗、硬等 刺 激 性 食 物，建 议 密 切 观 察 患 儿 体 温、精神 状 况 和 饮 食 状 态，如 有 无 精 神 差、嗜 睡、烦 躁 不安、面色苍白等情况，以便及时给予药物干预，防止进展到重症病例，对进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止水和电解质紊乱。